Pokud vás uprostřed noci vzbudil zvuk, jako by vaše dítě kašlalo a zároveň štěkalo jako tuleň, určitě jste se pořádně vyděsili. Je to pochopitelné — takový kašel zní opravdu děsivě. Ale dýchejte. Nejčastěji jde o stav, který sice vypadá hrozivě, ale zvládne se doma nebo s pomocí praktického lékaře.
Štěkavý kašel vzniká tak, že se zúží průdušnice nebo hrtan (trubice, kterou proudí vzduch z nosu a úst do plic). Když je tento průchod zúžený a zanícený, vzduch při výdechu vydává charakteristický dunivý, hrubý zvuk — jako štěkot nebo zvuk kovu. Medicínsky se tomuto stavu říká krup nebo pseudokrup. Nejčastěji postihuje malé děti ve věku od šesti měsíců do pěti let, ale může se výjimečně objevit i u starších dětí nebo dospělých.
Typicky přichází náhle, večer nebo v noci, a bývá doprovázený chraplavým hlasem a takzvaným stridorem — ostrým hvízdavým zvukem při nádechu, který vzniká, když vzduch prochází zúženým hrtanem. Dítě jinak může být celkem v pořádku, jen vyděšené a plačtivé — což zúžení ještě zhoršuje, protože pláč zvyšuje nároky na dýchání.
Většina případů štěkavého kašle je sice strašidelná, ale zvládnutelná. Přesto existují situace, kdy tělo vysílá jasný signál, že potřebuje pomoc. Zpozorněte, pokud dítě při nádechu vydává hlasitý hvízdavý zvuk v klidu (nejen při pláči), pokud se mu viditelně zapojují svaly na krku nebo mezi žebry při každém nádechu — to znamená, že musí tvrdě pracovat, aby dostalo vzduch. Nebezpečné je také, když dítě má modravé rty nebo nehty (což značí nedostatek kyslíku v krvi), je apatické, nereaguje nebo naopak extrémně neklidné a nemůže zaujmout pohodlnou polohu. Vysoká horečka přesahující 39 °C spolu se ztíženým polykáním nebo sliněním může ukazovat na epiglotitidu — to je stav, kdy každá minuta navíc rozhoduje.
Ano, a je to první věc, kterou doporučujeme. Chladný a vlhký vzduch pomáhá zúžené sliznici hrtanu trochu povolit — zkuste otevřít okno, nebo vezměte dítě ven zabalené do deky na několik minut. Alternativně funguje i teplá pára v koupelně (zapněte horkou sprchu a sedněte s dítětem vedle). Většina záchvatů pseudokrupu se tímto způsobem do 20–30 minut uklidní.
Bohužel ano — někteří malí pacienti mají takzvaný recidivující krup, kdy záchvaty přicházejí opakovaně při každé virové infekci dýchacích cest. S věkem a dozráváním dýchacích cest záchvaty obvykle přestávají nebo se zmírňují. Pokud se to u vašeho dítěte děje pravidelně, určitě o tom promluvte s pediatrem, který může doporučit pohotovostní léčbu na domácí péči.
Pseudokrup je typicky dětská nemoc, protože malé děti mají úzký hrtan, kde i malý otok způsobí znatelné zúžení. U dospělých se štěkavý kašel vyskytuje výjimečně, ale není vyloučený — například při silné viróze nebo alergické reakci. Pokud dospělý člověk najednou začne kašlat štěkavým způsobem a má ztížené dýchání, je to důvod k brzké návštěvě lékaře nebo pohotovosti.
Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Důležité upozornění: Tento text slouží pouze pro informační účely a nenahrazuje odbornou lékař
Informace na této stránce mají pouze vzdělávací charakter a nenahrazují odbornou lékařskou péči. Některé informace nemusí být aktuální nebo se mohou lišit od nejnovějších doporučení. Vždy se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem.