Krvácení ve 3. trimestru (placenta praevia, abrupce)

Co tento příznak znamená

Když v posledních třech měsících těhotenství zpozorujete krev, je naprosto přirozené, že vás to vyděsí. Chci vás ujistit, že jste udělala správně, že to řešíte — protože krvácení ve třetím trimestru nikdy není něco, co by se mělo přejít. Na rozdíl od prvního trimestru, kde bývá špinění poměrně časté a většinou nevinné, krvácení v pokročilém těhotenství vždy vyžaduje lékařské vyšetření. Může mít různě závažné příčiny — od méně nebezpečných, jako je podráždění děložního hrdla, až po stavy, které ohrožují vás i dítě a vyžadují okamžitou pomoc.

Nejčastější příčiny

Placenta praevia — placenta (plod zásobující „koláč" přichycený ke stěně dělohy) leží příliš nízko a zakrývá děložní hrdlo. Krvácení je typicky jasně červené, nebolestivé a může přijít náhle, klidně i v klidu nebo po pohlavním styku.
Abrupce placenty — placenta se předčasně odloučí od stěny dělohy, ještě před porodem. Krvácení bývá doprovázeno silnou bolestí břicha, děloha je tvrdá a křečovitá. Jde o závažný stav, který ohrožuje přívod kyslíku k dítěti.
Vasa praevia — vzácný, ale velmi nebezpečný stav, kdy cévy zásobující dítě probíhají přes děložní hrdlo a mohou při otevírání hrdla prasknout. Krvácení je náhlé a pro dítě extrémně nebezpečné.
Podráždění nebo infekce děložního hrdla — méně závažná příčina, kdy je hrdlo citlivé a snadno krvácí například po gynekologickém vyšetření nebo pohlavním styku. Krvácení bývá malé a bez bolesti.
Předčasný porod — odchod hlenové zátky (malý objem krve smíšený s hlenem) může signalizovat začínající porod. Je důležité rozlišit, zda jde jen o odchod zátky nebo o skutečné krvácení.

Kdy je to nebezpečné

Krvácení ve třetím trimestru je vždy důvodem k návštěvě lékaře — neexistuje situace, kdy by bylo bezpečné vyčkávat doma a doufat, že to přejde samo. Zvláště nebezpečná je kombinace silného krvácení s bolestí břicha, tvrdou nebo stahující se dělohou, sníženými pohyby dítěte nebo pocitem slabosti a závratí. Tyto příznaky mohou znamenat abrupci placenty nebo jiný stav, který ohrožuje život vás i vašeho dítěte a vyžaduje okamžitou pomoc. Ani silné krvácení bez bolesti není bezpečné — může jít o placentu praevia, která se může v kteroukoli chvíli zkomplikovat.

Kdy volat záchranku (155)

Silné krvácení — promáčení vložky za méně než hodinu nebo krev vytékající v proudu
Krvácení doprovázené silnou bolestí nebo křečemi v břiše
Cítíte, že se děloha stala tvrdou jako prkno a nepovoluje
Dítě se hýbe výrazně méně než obvykle nebo přestalo hýbat vůbec
Točí se vám hlava, omdléváte nebo máte pocit, že vám je velmi slabo
Jakékoli krvácení, pokud víte nebo máte podezření na placentu praevia

Kdy jít k lékaři

Jakékoli krvácení nebo špinění, i malé množství — vždy ještě tentýž den kontaktujte svého gynekologa nebo porodnici
Krvácení po pohlavním styku nebo gynekologickém vyšetření, i když vás nic nebolí
Odchod hlenové zátky smíšené s krví — může signalizovat začínající porod
Nejste si jistá, zda jde o krvácení, nebo raději chcete mít jistotu — volejte svého lékaře, nikdy není od věci zavolat

Časté otázky o Krvácení ve 3. trimestru (placenta praevia, abrupce)

Trochu jsem zakrvácela po pohlavním styku — mám panikařit?

Malé množství krve po pohlavním styku ve třetím trimestru může mít nevinnou příčinu — například citlivé a prokrvené děložní hrdlo. Přesto je důležité tento den kontaktovat svého gynekologa nebo porodnici a situaci popsat. Lékař vás krátce vyšetří a ujistí se, že vše je v pořádku. Pohlavní styk je zakázán zejména při diagnostikované placentě praevia — pokud si nejste jistá, zeptejte se svého lékaře.

Co je placenta praevia a jak ji poznat?

Placenta praevia znamená, že placenta leží v dolní části dělohy a překrývá nebo se dotýká děložního hrdla — tedy cesty, kudy by mělo dítě při porodu vyjít. Typickým příznakem je náhlé, jasně červené a nebolestivé krvácení, které může přijít zcela nečekaně. Diagnózu určí lékař pomocí ultrazvuku, a pokud ji máte stanovenou, musíte při jakémkoli krvácení okamžitě volat záchranku.

Jak poznám abrupci placenty — liší se nějak od jiného krvácení?

Abrupce placenty, tedy její předčasné odloučení od dělohy, se nejčastěji projevuje kombinací krvácení a silné bolesti břicha, přičemž děloha bývá tvrdá a velmi bolestivá na dotek. V některých případech může být krvácení omezené nebo dokonce neviditelné zvenčí, ale bolest je výrazná. Pokud máte jakékoli podezření na abrupci, volejte ihned záchranku na čísle 155 — tento stav je naléhavý a každá minuta hraje roli.