Odtok plodové vody (předčasný — PROM)

Co tento příznak znamená

Pokud jste těhotná a najednou ucítíte, že vám uniká tekutina — ať už prudce najednou, nebo pomalu a nepřetržitě — je naprosto pochopitelné, že vás to vyděsí. Nejprve se nadechněte. Ne každá vlhkost v těhotenství je plodová voda, ale pokud to tak vypadá, je důležité jednat rychle a správně.

Plodová voda je tekutina, která obklopuje vaše miminko v děloze a chrání ho jako polštář. Je uložena v plodových blanách — tenké dvojité membráně, která ji drží uvnitř. Pokud se tato blána protrhne dříve, než začnou porodní kontrakce (stahy), mluvíme o předčasném odtoku plodové vody. Odborně se to označuje zkratkou PROM (z anglického Premature Rupture of Membranes). Pokud k tomu dojde před 37. týdnem těhotenství, je situace ještě závažnější a říkáme jí pPROM — předčasný odtok vody před termínem.

Jak to poznáte? Buď ucítíte náhlý „výron" teplé tekutiny, nebo si všimnete, že vám spodní prádlo je opakovaně vlhké, i když jste si jistá, že jde o něco jiného než moč. Plodová voda je typicky čirá nebo lehce nažloutlá, bez zápachu, a na rozdíl od moči nemůžete její odtok zastavit vůlí.

Nejčastější příčiny

• Přirozené oslabení plodových blan — s blížícím se termínem porodu blány přirozeně zrají a mohou prasknou i bez zjevné příčiny. To je nejčastější situace u donošených těhotenství.
• Infekce pochvy nebo děložního čípku — bakterie mohou narušit strukturu blan a způsobit jejich předčasné prasknutí. Toto je nejčastější příčina pPROM u předčasných porodů.
• Vícečetné těhotenství — dvojčata nebo trojčata zvyšují tlak na blány, které tak mohou prasknout dříve.
• Polyhydramnion (nadměrné množství plodové vody) — vyšší tlak uvnitř dělohy může vést k protržení blan.
• Kouření nebo drogová závislost v těhotenství — tyto faktory oslabují tkáně, včetně plodových blan.
• Předchozí operace děložního čípku — například konizace (chirurgické odstranění části čípku) může snížit jeho odolnost.
• Trauma nebo pád — přímý náraz do břicha může v ojedinělých případech způsobit protržení blan.

Kdy je to nebezpečné

Předčasný odtok plodové vody je vždy stav, který vyžaduje lékařské zhodnocení — nikdy ho nepřehlížejte a nevyčkávejte doma. Zvláště nebezpečné jsou tyto situace: tekutina je zelená nebo hnědá (může jít o smolku — první stolici miminka, což naznačuje stres plodu), cítíte horečku nebo zimnici (možná infekce — tzv. chorioamnionitida, zápal plodových obalů), máte bolesti břicha nebo silné kontrakce, nebo jste ve velmi rané fázi těhotenství (pod 34. týdnem). Každá z těchto situací může ohrozit jak vás, tak vaše miminko a vyžaduje okamžitou nemocniční péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Tekutina je zelená, hnědá nebo obsahuje krev — volejte ihned 155 nebo 112.
• Máte horečku nad 38 °C, třesavku nebo silné bolesti břicha.
• Cítíte, že se miminko přestalo hýbat nebo se hýbe výrazně méně než obvykle.
• Jste před 34. týdnem těhotenství a máte jistotu, že vám odtékají plodové vody.
• Máte silné a pravidelné kontrakce (stahy) v kombinaci s odtokem vody.

Kdy jít k lékaři

• Máte pocit, že vám opakovaně uniká tekutina, ale nejste si jistá, zda jde o plodovou vodu nebo o moč.
• Jste po 37. týdnu, voda odtekla, ale kontrakce zatím nezačaly — gynekologa nebo porodnici navštivte do několika hodin.
• Všimnete si jakékoli neobvyklé vlhkosti nebo vlhnutí spodního prádla v těhotenství — vždy je lepší se nechat vyšetřit, než čekat.

Časté otázky o odtoku plodové vody (předčasný — PROM)