Retronazální sekrece (post-nasal drip)

Co tento příznak znamená

Znáte ten nepříjemný pocit, jako by vám něco stékalo po zadní stěně krku? Jako by tam byl neustálý slizký film, který vás nutí se pořád odkašlávat nebo polykat? Přesně to je retronazální sekrece, lidově označovaná jako post-nasal drip. Není to žádná záhadná nemoc — je to jen způsob, jakým tělo dává najevo, že nos nebo vedlejší nosní dutiny produkují víc hlenu, než stihne nenápadně odtéct. Za normálních okolností nos vytváří až litr hlenu denně, který pomalu klouže do krku a spolknete ho, aniž to vnímáte. Jakmile ale hlen zhoustne, nebo ho je najednou příliš mnoho, začnete ho cítit. Výsledkem je pocit plného krku, nutkavé odkašlávání, občas i kašel, chrapot nebo nepříjemný pocit při polykání. Někdy to může vypadat jako hrbolky na zadní stěně krku — to jsou drobné lymfatické uzlíčky (části obranného systému těla) podrážděné právě tím neustálým tokem hlenu. Většinou je to nepříjemné, ale zcela nevinné.

Nejčastější příčiny

• Alergická rýma — přecitlivělost na pyl, prach, roztoče nebo srst zvířat způsobí, že sliznice nosu produkuje nadměrné množství řídkého hlenu. Typicky přichází sezónně nebo po kontaktu s konkrétním spouštěčem.
• Infekce horních cest dýchacích — běžné nachlazení nebo chřipka způsobí zánět nosní sliznice a nadprodukci hlenu, který stéká do krku. Obvykle odezní během 7–10 dní.
• Zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida) — hlen se hromadí v dutinách kolem nosu a odtéká do krku, často hustší a žlutozelený. Může být akutní (krátkodobý) nebo chronický (přetrvávající déle než 12 týdnů).
• Vasomotorická rýma — přecitlivělost nosní sliznice na změny teploty, vlhkosti, tabákový kouř nebo silné vůně, bez alergické příčiny. Nos prostě reaguje přehnaně na běžné podněty.
• Suché a přetopené prostředí — suchý vzduch v místnosti dráždí sliznici a ta produkuje více hlenu jako ochranu. V zimě velmi časté.
• Reflux žaludku (GERD) — kyselina stoupající z žaludku do jícnu a hrtanu může dráždit sliznici krku a vyvolávat pocit post-nasal dripu i bez viditelného hlenu z nosu.
• Anatomické odchylky — například vychýlená nosní přepážka (chrupavka dělící nosní dírky) může zhoršovat odvod hlenu a přispívat k jeho hromadění.

Kdy je to nebezpečné

Samotná retronazální sekrece vás nezabije, ale někdy může být příznakem něčeho, co potřebuje lékařskou pozornost. Zpozorněte zejména tehdy, pokud je hlen jednostranný a krvavě zbarven — to může (vzácně) signalizovat nádor v nosní dutině a rozhodně si zaslouží vyšetření. Podobně vás má varovat silná bolest v obličeji nebo tlak kolem očí a čela provázený vysokou horečkou — může jít o bakteriální zánět dutin, který potřebuje léčbu antibiotiky. Pokud máte příznaky déle než čtyři týdny bez zlepšení, nebo pokud hlen přibývá a zhušťuje se navzdory domácí léčbě, je čas jít to ukázat lékaři. Neklidné by vás mělo udělat také to, pokud se k tomu přidá zhoršené dýchání nosem, opakující se záněty středního ucha nebo náhlá ztráta čichu.

Kdy volat záchranku (155)

• Krvácení z nosu nebo krku, které nejde zastavit do 20 minut — volejte ihned.
• Náhlé silné bolesti hlavy v kombinaci s tuhostí šíje a horečkou — může jít o meningitidu (zánět mozkových blan), což je závažný stav vyžadující okamžitou pomoc.
• Dušnost nebo pocit, že se dusíte a nemůžete popadnout dech — volejte záchranku na čísle 155 nebo tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Příznaky trvají déle než čtyři týdny bez zlepšení.
• Hlen je hustý, zelený nebo žlutý a přidává se bolest obličeje nebo horečka nad 38,5 °C.
• Retronazální sekrece vás ruší ve spánku nebo způsobuje chronický kašel, který vás vyčerpává.
• Zaznamenáte jakékoli krvácení v hlenu nebo jednostrannou sekreci z nosu.
• Máte podezření na alergii a dosud vám nebyla diagnostikována — alergolog vám může výrazně ulevit.

Časté otázky o retronazální sekreci (post-nasal drip)