Rumination syndrome (přežvykování po jídle — reflexní)

Co tento příznak znamená

Představte si, že vám někdo každý den po jídle vrátí část snědené stravy zpátky do úst — bez nevolnosti, bez bolesti, skoro automaticky. Přesně tak se projevuje rumination syndrome, česky syndrom přežvykování. Není to zvracení v pravém slova smyslu, protože nenastává žádné prudké stahy žaludku, žádná nevolnost ani kyselá chuť. Jídlo se jednoduše vrátí do úst — nejčastěji do 10 až 15 minut po jídle — a člověk ho buď znovu spolkne, nebo vyplivne. Může to být nepříjemné a velmi trapné, zvláště ve společnosti.

Co se v těle vlastně děje? Jde o mimovolní (tedy nevědomý, automatický) stahem bránice a svalů břišní stěny, který vytlačí obsah žaludku zpět do jícnu a úst. Mozek tento pohyb jakoby „nechá projít" — nevyvolá dávivý reflex ani pocit nevolnosti. Proto se rumination syndrom tak liší od běžného zvracení. Mnoho lidí s tímto syndromem žije roky a ani neví, že jde o pojmenovaný stav, který má svou léčbu.

Nejčastější příčiny

• Naučený reflexní pohyb — u většiny lidí se přežvykování rozvine jako nevědomý návyk, často v období stresu nebo po dlouhotrvající trávicí potíži. Mozek si tento pohyb „zapamatuje" a začne ho opakovat automaticky.
• Stres a úzkost — napětí způsobuje zvýšenou aktivitu svalů v oblasti břicha a bránice (plochý sval pod plícemi, který nám pomáhá dýchat), což může spouštět tyto reflexní pohyby.
• Poruchy polykání nebo motility jícnu — tedy problémy s tím, jak se sousto pohybuje jícnem od úst do žaludku, mohou přispívat ke zpětnému toku obsahu.
• Hiátová hernie — stav, kdy část žaludku vyklouzne otvorem v bránici nahoru do hrudníku, může usnadňovat zpětný pohyb potravy.
• Vývojové nebo behaviorální faktory — u dětí a dospělých s poruchami autistického spektra nebo s intelektuálním postižením se rumination syndrom vyskytuje častěji, ale rozhodně není omezen jen na tuto skupinu.

Kdy je to nebezpečné

Samotný rumination syndrom není život ohrožující stav, ale přesto ho nelze ignorovat. Pokud přežvykování trvá dlouhodobě, může dojít k poškození zubní skloviny nebo k zánětu jícnu — protože i slabě kyselý obsah žaludku opakovaně dráždí tkáně. Vážnější problém nastává, pokud zároveň hubněte bez zjevné příčiny, máte potíže s polykáním (jídlo vám „vázne" nebo bolí při polykání), přimíchuje se krev do vráceného obsahu, trpíte silnými bolestmi za hrudní kostí nebo v břiše, nebo pokud se příznaky začaly náhle a rychle zhoršují. Tyto kombinace mohou naznačovat závažnější onemocnění jícnu, žaludku nebo dokonce srdce a vyžadují rychlé vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Ve vraceném obsahu je jasně viditelná krev nebo má barvu kávové sedliny — volejte ihned.
• Máte silnou náhlou bolest-na-hrudi/">bolest na hrudi, která se šíří do ramene nebo čelisti — může jít o srdeční příhodu, zavolejte 155 nebo 112.
• Ztrácíte vědomí nebo máte pocit, že omdlíte.
• Dusíte se nebo nemůžete normálně dýchat.

Kdy jít k lékaři

• Přežvykování se opakuje pravidelně po dobu delší než čtyři týdny.
• Zaznamenáváte nechtěný úbytek hmotnosti.
• Máte bolesti při polykání nebo pocit, že jídlo vázne v jícnu.
• Příznaky vás obtěžují společensky nebo ovlivňují chuť k jídlu a výběr potravin.
• Trpíte opakovanými pálením žáhy nebo kyselým říháním spolu s přežvykováním.

Časté otázky o Rumination syndrome (přežvykování po jídle — reflexní)