Spider nevi (hvězdicovité cévky — játra)

Co tento příznak znamená

Pokud jste na kůži — nejčastěji na hrudníku, ramenou nebo obličeji — objevili malou červenou tečku, ze které se paprskovitě rozbíhají tenké červené linky připomínající pavučinu nebo nohy pavouka, narazili jste pravděpodobně na takzvaný spider nevus (v množném čísle spider nevi). Česky se jim říká hvězdicovité cévní skvrny nebo pavoučkové névy. Nejde o nic, co by bolelo nebo svědilo — jen tam prostě jsou a vy si najednou říkáte, odkud se vzaly.

Co se v těle děje? Ve středu každé takové skvrny leží drobná rozšířená tepénka (malá tepna zásobující kůži), ze které se rozbíhají ještě tenčí větvičky — odtud ten pavoukovitý vzhled. Když na střed jemně zatlačíte prstem nebo tužkou, celá skvrna zbledne, protože vytlačíte krev — a jakmile tlak uvolníte, červeně se zaplní zase od středu ven. To je klasický znak, podle kterého ji lékaři rozpoznávají.

Samotný spider nevus není nemoc — je to projev toho, že někde v těle dochází k rozšiřování cév. Klíčová otázka je: proč? Ve většině případů jde o nevinnou záležitost. Ale někdy může být tento kožní projev okénkem do stavu jater, a proto stojí za to věnovat mu pozornost.

Nejčastější příčiny

• Onemocnění jater — játra zpracovávají estrogeny (ženské pohlavní hormony). Když játra nefungují správně — například při cirhóze, tedy jizvení jaterní tkáně, nebo při zánětu jater — hromadí se estrogeny v těle a způsobují rozšiřování cév v kůži. Více než pět spider nevi najednou je silný signál, že by se měla játra vyšetřit.
• Těhotenství — v těhotenství přirozeně stoupá hladina estrogenů, což může vést ke vzniku spider nevi i u jinak zdravých žen. Po porodu obvykle samy zmizí.
• Hormonální antikoncepce — pilulky s estrogeny mohou mít podobný efekt jako těhotenství.
• Ojedinělé skvrny bez příčiny — jeden nebo dva spider nevi se občas vyskytují u zdravých lidí bez jakéhokoli onemocnění, zejména u dětí a mladých žen. V takovém případě jde nejčastěji o náhodný nález bez klinického významu.
• Nadměrná konzumace alkoholu — alkohol dlouhodobě poškozuje játra, a tím spouští stejný mechanismus jako jiná jaterní onemocnění.
• Revmatoidní artritida a některá autoimunitní onemocnění — u těchto stavů se spider nevi také občas objevují, i když je to méně časté.

Kdy je to nebezpečné

Jeden nebo dva spider nevi jsou většinou nevinné. Zvýšenou pozornost si zasluhuje situace, kdy jich máte více než pět, nebo když se objevují najednou ve větším množství. Obzvlášť znepokojující je jejich kombinace s dalšími příznaky, které mohou ukazovat na poškozená játra: žluté zbarvení kůže nebo bělma očí (žloutenka), otoky břicha, tmavě zbarvená moč připomínající čaj, velmi světlá nebo bílá stolice, únava která nepomíjí po odpočinku, snadná tvorba modřin nebo krvácení z dásní. Pokud máte spider nevi a k nim máte i jakýkoli z těchto příznaků, nečekejte a navštivte lékaře co nejdříve — může jít o jaterní selhání nebo pokročilé jaterní onemocnění, které potřebuje rychlou péči.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhle se objevilo velké množství spider nevi spolu s prudkými bolestmi břicha nebo zvracením krve — volejte 155 nebo 112 ihned.
• Výrazné žluté zbarvení kůže a očí vzniklé během několika hodin až dní, spojené se zmateností nebo poruchou vědomí — jde o příznaky akutního selhání jater, které je život ohrožující.
• Masivní otok břicha s dechovými potížemi a celkovým zhoršením stavu.

Kdy jít k lékaři

• Máte více než pět spider nevi kdekoliv na těle.
• Spider nevi se u vás náhle objevily bez zjevného důvodu (těhotenství, antikoncepce) a máte pocit únavy, tlak pod pravým žeberním obloukem nebo jiné neobvyklé příznaky.
• Pijete pravidelně alkohol a tyto skvrny jste u sebe dříve nepozorovali.
• Nejste si jistí, zda jde o spider nevi, nebo o jinou kožní změnu — nechte to posoudit lékařem.

Časté otázky o Spider nevi (hvězdicovité cévky — játra)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento text je pouze informativní a nenahrazuje poradu se zdravotnickým pracovníkem. Při jakýchkoli zdravotních problémech se vždy poraďte s lékařem.