Světlá šedavá stolice (acholie)

Co tento příznak znamená

Když si všimnete, že vaše stolice má neobvykle světlou barvu — šedavou, bílou nebo připomíná jíl či tmel — je přirozené, že vás to vyděsí. Normální hnědá barva stolice pochází ze žlučových barviv (látek zvaných bilirubin a sterkobilin), které játra vylučují do žluči a žluč pak putuje do střeva. Pokud tato barviva do střeva nedorazí — ať už proto, že je játra nedokáží vytvořit, nebo proto, že je žlučovod ucpán jako zablokovaná trubka — stolice ztratí svou typickou barvu a zesvětlá. Lékařský výraz pro tento stav je acholie, což doslova znamená „bez žluče ve stolici". Jde tedy vždy o signál, že někde v řetězci játra–žlučník–žlučovody–střevo něco nefunguje správně, a proto tento příznak nikdy není dobré přehlédnout.

Nejčastější příčiny

• Žlučové kameny v žlučovodu — malé pevné útvary (jako oblázky) se mohou přesunout ze žlučníku do žlučovodu a ucpat ho. To je jedna z nejčastějších příčin světlé stolice u dospělých.
• Zánět slinivky (pankreatitida) — oteklá slinivka může zvenku stlačit žlučovod, který leží těsně vedle ní, a tím zastavit tok žluče do střeva.
• Zánět jater (hepatitida) — virový nebo toxický zánět jater narušuje jejich schopnost zpracovávat žlučová barviva, což se může projevit světlejší stolicí.
• Nádor v oblasti žlučovodu nebo slinivky — nádor může zvenku nebo zevnitř uzavřít odtok žluče. Tato příčina je méně častá, ale je důležité ji vyloučit.
• cholangitida/">Primární sklerozující cholangitida — chronický zánět, při kterém žlučovody postupně jizvejí a zužují se, takže žluč nemá kudy odtékat.
• Léky a doplňky stravy — některá antibiotika, léky na snížení cholesterolu nebo vysoké dávky vitamínů mohou dočasně ovlivnit barvu stolice.
• Výrazně tučná strava nebo kontrastní látka při vyšetření — jednorázové zesvětlení stolice po rentgenovém vyšetření se síranem barnatým nebo po velmi tučném jídle je zpravidla nevinné a přechodné.

Kdy je to nebezpečné

Světlá stolice sama o sobě je vždy důvodem navštívit lékaře, ale existují kombinace příznaků, které signalizují závažný stav vyžadující rychlou reakci. Největší pozornost věnujte situaci, kdy světlá stolice přichází zároveň se zežloutnutím kůže nebo bělma očí (žloutenka, neboli ikterus) — to znamená, že bilirubin, který se nedostane do střeva, hromadí se v krvi a barviv kůži dožluta. Dalším varováním je tmavá moč barvy silného čaje při současně světlé stolici — tyto dva příznaky dohromady téměř vždy znamenají ucpání žlučových cest. Stejně závažná je silná bolest v pravém podžebří nebo v oblasti kolem pupku, horečka se zimnicí nebo výrazná ztráta hmotnosti bez zjevného důvodu. Tyto kombinace nikdy nevyčkávejte — jděte k lékaři tentýž den nebo volejte záchranku.

Kdy volat záchranku (155)

• Světlá stolice spolu s prudkou, nesnesitelnou bolestí břicha — volejte ihned.
• Zežloutnutí kůže a očního bělma, které se objevilo rychle během hodin až jednoho dne.
• Vysoká horečka (nad 38,5 °C) se zimnicí, třesavkou a zmateností — může jít o závažnou infekci žlučových cest.
• Zvracení krve nebo dehtovitě černá stolice souběžně se světlou stolicí.
• Výrazná slabost, závratě nebo bezvědomí.

V případě ohrožení života volejte také tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Světlá šedavá stolice trvá déle než jeden až dva dny, i bez dalších příznaků.
• Zpozorujete mírné zežloutnutí kůže nebo očí.
• Moč je výrazně tmavší než obvykle.
• Cítíte tlak nebo tupou bolest v pravém podžebří.
• Jste unavenější než obvykle a bez chuti k jídlu.
• Nedávno jste začali brát nový lék nebo doplněk stravy a světlá stolice se objevila vzápětí — poraďte se s lékařem nebo lékárníkem.

Časté otázky o světlé šedavé stolici (acholii)