Vředy na ústní sliznici (afty)

Co tento příznak znamená

Znáte ten nepříjemný pocit, kdy vás v ústech pálí a bolí každé sousto, každý doušek kávy a dokonce i mluvení? Pravděpodobně jde o afty — malé, bolestivé vředíky na vnitřní straně tváří, rtů, dásní nebo pod jazykem. Vypadají typicky jako bílé nebo nažloutlé oválné skvrny s červeným lemem kolem dokola, jsou veliké od špendlíkové hlavičky až po hrášek a bolí výrazně více, než by jejich malá velikost naznačovala.

Co se tam vlastně děje? Na sliznici (tenkém vlhkém povlaku uvnitř úst) vznikne malý defekt — místo, kde buňky odumřely a vrstvička ochranné tkáně zmizela. Výsledek je bolestivá obnažená ploška, na kterou působí sliny, jídlo i bakterie z úst. Dobrou zprávou je, že afty nejsou nakažlivé a naprostá většina z nich se sama zhojí do jednoho až dvou týdnů bez jakékoliv léčby.

Nejčastější příčiny

• Drobné poranění sliznice — pokousání tváře, ostrá hrana zubní korunky, nevhodně nasazená zubní protéza nebo tvrdý kus jídla, který sliznici poškrábne. Stačí opravdu málo a vřídek je na světě.
• Stres a nedostatek spánku — velmi častý spouštěč. Mnoho lidí si všimne, že afty přicházejí přesně v období zkoušení, pracovního přetížení nebo rodinných starostí. Imunitní systém (obranný systém těla) je tehdy méně výkonný a sliznice hůře regeneruje.
• Hormonální výkyvy — ženy mají afty častěji před menstruací, v těhotenství nebo při změně hormonální antikoncepce. Hormony ovlivňují i sliznice v celém těle.
• Nedostatek vitamínů a minerálů — zejména nedostatek vitamínu B12, kyseliny listové, vitamínu D, železa nebo zinku. Pokud se afty opakují a vy přitom jíte jednostranně nebo jste vegetarián či vegan, stojí za to dát si zkontrolovat krev.
• Určité potraviny — kyselé ovoce (citrusy, rajčata, ananas), ostrá jídla nebo ořechy mohou u citlivých lidí vznik aft spouštět.
• Podrážděný imunitní systém — někdy za opakovanými aftami stojí autoimunitní onemocnění, kdy imunitní systém omylem útočí na vlastní tkáně. Příkladem je Crohnova choroba (zánětlivé onemocnění střev) nebo celiakie (nesnášenlivost lepku).
• Některé léky — například nesteroidní protizánětlivé léky (jako ibuprofen nebo aspirin) nebo léky na snížení krevního tlaku mohou u citlivých osob afty vyvolat.

Kdy je to nebezpečné

Běžná afta je bolestivá, ale neškodná. Měli byste se ale zbystřit a vyhledat lékaře tehdy, když vřed přetrvává déle než tři týdny a nehojí se, nebo když je výrazně větší než jeden centimetr. Pozor si dejte na vředy s tvrdými okraji, které se nebolí — paradoxně bezbolestný vřed v ústech může být závažnějším nálezem, například časným příznakem rakoviny dutiny ústní, zejména pokud zároveň kouříte nebo pravidelně pijete alkohol. Alarmující je také situace, kdy máte v ústech mnoho aft najednou, přičemž vás zároveň provází horečka, únava, bolest kloubů nebo průjem — to může naznačovat systémové onemocnění postihující celý organismus.

Kdy volat záchranku (155)

• Vřed v ústech způsobuje tak silnou bolest a otok, že nemůžete polykat ani vlastní sliny — volte záchranku nebo jeďte na pohotovost ihned.
• Otok zasahuje na krk nebo pod bradu a máte pocit, že se vám zužují dýchací cesty — to je stav ohrožující život, volejte 155 nebo 112 bez otálení.

Kdy jít k lékaři

• Afta se nehojí déle než tři týdny.
• Vřed je výrazně větší než jeden centimetr nebo má tvrdé, nepravidelné okraje.
• Afty se opakují velmi často — více než třikrát až čtyřikrát za rok.
• Spolu s aftami máte horečku, silnou únavu, průjem nebo bolest kloubů.
• Máte podezření, že afty spouští některý váš lék — poraďte se s lékařem o náhradě.
• Jste kuřák nebo pravidelně pijete alkohol a máte jakýkoliv nehojící se vřed v ústech.

Časté otázky o vředech na ústní sliznici (afty)