Střídání průjmu a zácpy u dospělých

Co tento příznak znamená

Jeden týden nemůžete na záchod, druhý týden tam běžíte každou chvíli — a takhle se to opakuje dookola. Tohle střídání je nepříjemné a pochopitelně matoucí, ale není výjimečné. Váš střevní trakt funguje jako citlivý dopravní pás — řídí rychlost, s jakou trávenina prochází střevem, a to pomocí svalových stahů zvaných peristaltika. Když je tento mechanismus v rovnováze, stolice je pravidelná a konzistentní. Pokud se ale rovnováha naruší — ať už stresem, stravou, zánětem nebo jinou příčinou — střevo může přehánět v obou směrech: chvíli zpomalí příliš, chvíli naopak zrychlí. Výsledkem je právě to nepříjemné přeskakování mezi průjmem a zácpou, které vás přivedlo sem. Dobrá zpráva je, že u většiny dospělých za tím stojí funkční porucha, tedy něco, co bolí a obtěžuje, ale organicky tělu neubližuje.

Nejčastější příčiny

• Syndrom dráždivého tračníku (IBS) — nejčastější příčina vůbec. Jedná se o funkční poruchu střeva, kdy střevo reaguje přehnaně na stres, určité potraviny nebo hormonální výkyvy, aniž by bylo viditelně poškozené. Mnoho lidí s IBS zná přesně tenhle vzorec: průjem, pak zácpa, pak znovu průjem.
• Nevhodná strava a nedostatek vlákniny — strava chudá na zeleninu, ovoce a celozrnné produkty způsobuje zácpu, zatímco náhlá změna jídelníčku nebo přejezení tučným jídlem může vyprovokovat průjem.
• Chronický stres a úzkost — střevo má vlastní nervový systém, který reaguje na psychické napětí téměř stejně citlivě jako mozek. Stres doslova mění rychlost střevní peristaltiky.
• Léky — některá antibiotika, léky na bolest (zejména opioidy) nebo přípravky obsahující hořčík mohou střevo rozhoupat oběma směry.
• Hormonální změny — zvláště u žen může menstruační cyklus nebo perimenopauza (přechod) výrazně ovlivňovat pravidelnost stolice.
• Střevní dysbióza — narušená rovnováha bakterií ve střevě (například po antibiotikách nebo gastroenteritidě, tedy střevní infekci) může způsobit nepravidelné vyprazdňování na týdny i měsíce.
• Zánětlivé střevní onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) — chronický zánět střevní stěny, který vyžaduje odbornou diagnózu a léčbu.

Kdy je to nebezpečné

Většina případů střídání průjmu a zácpy je nepříjemná, ale ne ohrožující. Existují ale varovné signály, které je třeba brát vážně. Zpozorněte, pokud se k tomuto příznaku přidá krev ve stolici nebo černá dehtovitá stolice — to může znamenat krvácení do trávicího traktu. Stejně důležitý je nechtěný úbytek hmotnosti bez zjevné příčiny, přetrvávající bolesti břicha které se nezlepšují, nebo noční probouzení kvůli průjmu — zdravé střevo v noci obvykle odpočívá. Pokud jste starší 50 let a tyto obtíže začaly nově, nebo máte v rodině rakovinu tlustého střeva, navštivte lékaře dříve než si myslíte, že je nutné. Včasné vyšetření, jako je kolonoskopie (prohlídka vnitřku tlustého střeva pomocí flexibilní kamery), dokáže zachytit problémy v době, kdy jsou ještě dobře léčitelné.

Kdy volat záchranku (155)

• Průjem nebo zvracení jsou tak intenzivní, že nemůžete nic udržet a cítíte se slabí, točí se vám hlava nebo omdléváte — hrozí dehydratace.
• Silná náhlá bolest břicha, která se rychle zhoršuje a nedá se přetrpět.
• Ve stolici je viditelně velké množství jasně červené krve.
• Ztráta vědomí nebo zmatenost v kombinaci s průjmem a zvracením.

Kdy jít k lékaři

• Střídání průjmu a zácpy trvá déle než tři až čtyři týdny bez jasné příčiny.
• Přibyla krev ve stolici nebo stolice je černá a zapáchá jinak než obvykle.
• Nechtěně jste za poslední měsíce zhubl nebo zhubla více než pět kilogramů.
• Bolesti břicha vás budí ze spánku nebo výrazně omezují každodenní život.
• Jste starší 50 let a tyto obtíže jsou pro vás nové — vhodné je preventivní střevní vyšetření.
• Obtíže nastoupily krátce po cestě do zahraničí nebo po střevní infekci.

Časté otázky o střídání průjmu a zácpy u dospělých