Nerovnoměrné zornice (anizokorie)

Co tento příznak znamená

Všimnete si toho nejčastěji náhodou — podíváte se do zrcadla a zjistíte, že jedna zornice (černý střed oka) je větší než druhá. Nebo vám to řekne někdo blízký. Je pochopitelné, že vás to vyděsí, protože tohle zkrátka nevypadá normálně. Ale pojďme si to dát do kontextu, než začnete panikařit.

Zornice jsou jako clona fotoaparátu — rozšiřují se ve tmě a zužují na světle, aby do oka pouštěly správné množství světla. Jejich velikost řídí autonomní nervový systém, tedy ta část nervové soustavy, která pracuje automaticky bez vašeho vědomého přičinění. Pokud jsou zornice nestejně velké, může to znamenat cokoliv od naprosto nevinné anatomické variace až po závažný neurologický problém. Klíčem k rozlišení jsou doprovodné příznaky — a právě na ně se zaměříme.

Nejčastější příčiny

• Fyziologická anizokorie — až u každého pátého zdravého člověka jsou zornice přirozeně mírně nestejně velké (rozdíl do 1 mm), aniž by za tím byl jakýkoliv problém. Je to prostě jejich normál a nevyžaduje žádné vyšetření.
• Léky a kapky do očí — některé oční kapky, například proti glaukomu (zvýšenému nitrooční tlaku), nebo i náhodný kontakt s určitými rostlinami či léky mohou přechodně rozšířit nebo zúžit jednu zornici.
• Zánět nebo úraz oka — infekce duhovky (iritida, zánět barevné části oka) nebo tupý úraz oka mohou způsobit, že postižené oko reaguje jinak na světlo.
• Hornerův syndrom — porucha nervové dráhy, která vede od mozku k oku. Projevuje se zúžením zornice na jedné straně, mírným poklesem víčka a někdy i poklesem dolního víčka. Může být nevinný (vrozený), ale může také signalizovat problém na krku, v plicích nebo v mozku — proto ho lékaři vždy pečlivě prošetří.
• Poranění nebo tlak na nervus oculomotorius — jde o třetí hlavový nerv, který ovládá pohyby oka a velikost zornice. Pokud je tento nerv stlačen například výdutí cévy (aneuryzmatem) nebo při nitrolební hypertenzi (zvýšeném tlaku v lebce), zornice na postižené straně se rozšíří a přestane reagovat na světlo. Toto je lékařská pohotovost.
• Migréna nebo cluster headache — silné bolesti hlavy mohou být provázeny přechodnou nestejnou velikostí zornic.
• Cévní mozková příhoda nebo krvácení do mozku — náhlá anizokorie spolu s dalšími příznaky může být prvním signálem mozkové katastrofy.

Kdy je to nebezpečné

Samotné nestejné zornice bez jakýchkoliv dalších příznaků jsou ve většině případů nevinné. Situace se mění, jakmile se přidá cokoliv dalšího. Okamžitě zpozorněte, pokud se nerovnoměrné zornice objevily náhle — třeba v průběhu minut nebo hodin — a přidala se k nim silná bolest hlavy, kterou jste dosud nezažili, pokles víčka, dvojité vidění, slabost nebo ochrnutí části těla, zmatenost, potíže s řečí nebo nevolnost. Zvláštní pozornost věnujte situaci po úrazu hlavy — i zdánlivě lehkém. Rozšířená zornice, která nereaguje na přisvícení baterkou (nezdrduje se), je závažný příznak vyžadující okamžitou lékařskou pomoc.

Kdy volat záchranku (155)

• Nestejné zornice se objevily náhle a přidala se nejsilnější bolest hlavy ve vašem životě
• Jedna zornice nereaguje na světlo (nezdrduje se při přisvícení) a přidala se slabost, ochrnutí nebo porucha řeči
• Příznaky nastaly po úrazu hlavy — i zdánlivě lehkém pádu nebo nárazu
• Člověk je zmatený, dezorientovaný nebo ztrácí vědomí
• Přidalo se dvojité vidění spolu s poklesem víčka a bolestí hlavy

Kdy jít k lékaři

• Nestejné zornice si všimnete poprvé a nevíte, zda jste je tak měli vždy — nechte se vyšetřit pro jistotu
• Rozdíl ve velikosti zornic je výrazný nebo se postupně zvětšuje
• Přidává se pokles víčka, i bez bolesti hlavy
• Máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo jiné cévní onemocnění a tento příznak se nově objevil
• Nedávno jste prodělali virové onemocnění a nyní si všímáte tohoto příznaku

Časté otázky o nerovnoměrných zornicích (anizokorie)