Bílé skvrny na kůži (depigmentace)

Co tento příznak znamená

Objevit na kůži světlou nebo zcela bílou skvrnu může být děsivé — zvláště když nevíte, co ji způsobilo a jestli se bude šířit. Klid, většina těchto změn jsou naprosto neškodné. Ale pojďme si vysvětlit, co se vlastně děje.

Barvu kůže určují buňky zvané melanocyty — jsou to malé továrny na barvivo melanin, které se nacházejí ve svrchní vrstvě kůže. Když tyto buňky přestanou fungovat, nestačí vyrábět dostatek barviva, nebo je imunitní systém omylem napadne, výsledkem jsou světlá až bílá místa. Samotné bílé skvrny zpravidla nesvědí, nebolí a nijak jinak neznepokojují — jejich hlavní „problém" je čistě vizuální. Jenže právě to, že je vidíte, vás přimělo hledat odpovědi. Pojďme na ně.

Nejčastější příčiny

• Vitiligo — nejznámější příčina. Imunitní systém z dosud nepochopených důvodů napadá vlastní melanocyty a ničí je, takže na kůži vznikají ostře ohraničené bílé plochy. Může se to týkat malého políčka nebo rozsáhlých oblastí těla. Vitiligo samo o sobě není nebezpečné, ale bývá spojeno s jinými autoimunitními onemocněními, proto si zaslouží lékařské vyšetření.
• Pityriasis versicolor (plísňová infekce kůže) — běžná kožní plíseň způsobená kvasinkou Malassezia, která přirozeně žije na naší pokožce. Když se přemnoží — typicky v teplém a vlhkém prostředí — naruší tvorbu melaninu a vznikají světlé, mírně šupinkující skvrny nejčastěji na zádech, hrudníku a ramenou. Tato příčina je naprosto léčitelná, stačí antimykotická (protiplísňová) léčba.
• Postinfekční depigmentace — po některých kožních zánět­livých onemocněních nebo ekzémech může kůže na čas ztratit barvivo v postižené oblasti. Většinou se barva sama obnoví v průběhu měsíců.
• Pityriasis alba — světlé, mírně šupinkující skvrny typické zejména u dětí a mladých lidí s citlivou nebo atopickou (přecitlivělou) kůží. Obvykle se vyskytují na tvářích a pažích a po slunci vypadají kontrastněji. Bývají zcela nevinné a s věkem mizí.
• Chemické nebo fyzické poškození kůže — dlouhodobý kontakt s určitými chemickými látkami, například v gumových rukavicích nebo dezinfekčních přípravcích, může lokálně poničit melanocyty. Podobně může zanechat světlé jizvy popálení nebo jiná poranění.
• Morfea (lokalizovaná sklerodermie) — vzácné onemocnění, při němž se kůže ztuhuje a ztrácí barvu. Vyžaduje odborné vyšetření.

Kdy je to nebezpečné

Samotné bílé skvrny jsou zřídka přímým ohrožením zdraví. Přesto existují situace, kdy je třeba zpozornět. Pokud se světlá plocha rychle zvětšuje — v řádu týdnů, nikoli měsíců — je dobré to nechat vyšetřit. Stejně tak pokud se skvrna mění na pohled: změní barvu z bílé na načervenalou, začne bobtnat, krvácet nebo se pokryje krusticí. Vitiligo na obličeji nebo v oblasti genitálií bývá spojeno s vyšším výskytem dalších autoimunitních poruch štítné žlázy, nadledvinek nebo střevní sliznice — proto by lékař měl prověřit celkový zdravotní stav. Zvláštní pozornost věnujte bílým skvrnám uvnitř úst nebo na sliznicích — ty mohou mít zcela jiné příčiny než kožní depigmentace a vyžadují brzké vyšetření.

Kdy volat záchranku (155)

• Bílá skvrna na kůži se u vás vyskytla náhle po kontaktu s neznámou látkou a zároveň máte dušnost, otoky nebo závrať — může jít o alergickou reakci, která ohrožuje dýchání.
• Ztráta barvy kůže je doprovázena bezvědomím, zmateností nebo náhlou slabostí — to nejsou příznaky kožní příčiny a jde o naléhavý stav.

Kdy jít k lékaři

• Skvrna se postupně zvětšuje nebo přibývají nové světlé plochy.
• Bílá místa jsou na kůži u dítěte mladšího pěti let — vždy stojí za vyšetření.
• Máte v rodině autoimunitní onemocnění a nová depigmentace se objevila bez zjevné příčiny.
• Skvrna je na obličeji, rukou nebo genitáliích a vadí vám esteticky nebo psychicky — léčba je dostupná a účinná.
• Světlé místo svědí, šupí nebo je zarudlé — to naznačuje plísňovou nebo zánětlivou příčinu, která se dá léčit.

Časté otázky o bílých skvrnách na kůži (depigmentaci)