Vůně ketonů z dechu (diabetická ketoacidóza)

Co tento příznak znamená

Pokud váš dech nebo dech někoho blízkého začal náhle připomínat vůni zralého ovoce, acetonu nebo odlakovače na nehty, je to signál, který rozhodně nestojí za to ignorovat. Právě taková vůně pochází z ketonů — látek, které tělo produkuje tehdy, když buňky nemají k dispozici dostatek cukru (glukózy) jako zdroj energie a začnou místo toho spalovat tuk. Při tomto spalování tuku vznikají ketony jako vedlejší produkt, a ty pak doslova vycházejí z plic s každým výdechem.

U člověka s cukrovkou (diabetem) — zejména cukrovkou 1. typu — se tento stav může rozvinout velmi rychle a přejít v takzvanou diabetickou ketoacidózu (zkráceně DKA). To je stav, kdy se ketony hromadí v krvi natolik, že okyselí vnitřní prostředí těla. Tělo pak bývá vážně ohroženo a potřebuje okamžitou pomoc. Nevyděšujte se hned — ne každá vůně ketonů z dechu znamená DKA, ale každá si zaslouží rychlé prověření.

Nejčastější příčiny

• Diabetická ketoacidóza (DKA) — nejzávažnější příčina, typická pro cukrovku 1. typu. Nastane, když v těle chybí inzulin (hormon, který umožňuje buňkám přijímat cukr), buňky hladoví a tělo se přepne na spalování tukových zásob za vzniku ketonů.
• Hladovění nebo extrémní nízkosacharidová dieta — i zdravý člověk, který velmi omezí příjem sacharidů (cukrů a škrobů) nebo dlouhodobě hladoví, může mít ketony v dechu. Tento stav se nazývá nutriční ketóza a je méně závažný, ale přítomný.
• Silné zvracení nebo průjem — výrazná ztráta tekutin a neschopnost přijímat potravu vede k tomu, že tělo přechází na spalování tuků, přičemž se opět tvoří ketony.
• Alkohol — nadměrné pití alkoholu může u některých lidí vyvolat stav zvaný alkoholická ketoacidóza, při níž tělo rovněž produkuje ketony ve větším množství.
• Nekontrolovaná cukrovka 2. typu — méně časté, ale možné. U lidí s cukrovkou 2. typu k DKA dochází vzácněji, ale při těžkém onemocnění nebo vynechání léků to nastat může.

Kdy je to nebezpečné

Vůně ketonů z dechu se stává vážným varováním ve chvíli, kdy k ní přistupují další příznaky. Pozor zejména na kombinaci, kdy postižený cítí extrémní žízeň a zároveň hodně močí, cítí se velmi slabý nebo zmatený, trpí nevolností nebo zvracením, bolestí břicha nebo má zrychlené a prohloubené dýchání — jako by mu nestačil vzduch. Zrychlené hluboké dýchání (lékaři mu říkají Kussmaulovo dýchání) je způsob, jímž se tělo snaží vydýchat přebytečnou kyselinu, a je to vážný varovný signál. Pokud má navíc postižený cukrovku a vynechal inzulin nebo onemocněl, riziko DKA je reálné a situace vyžaduje okamžitou reakci.

Kdy volat záchranku (155)

• Postižený je zmatený nebo téměř nereaguje na oslovení — volejte ihned.
• Přidává se rychlé a hluboké dýchání spolu s vůní acetonu z dechu — volejte ihned.
• Diabetik s vůní ketonů zvrací, nemůže přijímat tekutiny a není schopen pohybu — volejte ihned.
• Hladina cukru v krvi naměřená domácím glukometrem (přístroj na měření cukru) přesahuje 14–16 mmol/l a přítomné jsou výše uvedené příznaky — volejte ihned nebo volejte tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Vůně ketonů z dechu se objevila poprvé bez zjevné příčiny (nejedete žádnou přísnou dietu, nehladovíte) — nechte se vyšetřit ještě týž den.
• Máte cukrovku, přičemž ketony v moči nebo krvi jsou mírně zvýšené, ale cítíte se relativně dobře — informujte svého diabetologa (lékaře specialistu na cukrovku) co nejdříve.
• Ketonová vůně přetrvává i po přijetí potravy a tekutin — navštivte praktického lékaře.
• Dítě s cukrovkou má jakékoli ketony — kontaktujte dětského lékaře nebo diabetologické centrum bez odkladu.

Časté otázky o vůni ketonů z dechu (diabetická ketoacidóza)