Žádná moč (anurie)

Co tento příznak znamená

Pokud si všimnete, že celý den — nebo dokonce déle — nejste schopni vytvořit prakticky žádnou moč (méně než 100 ml za 24 hodin, tedy méně než malý pohár), jde o stav, který lékaři nazývají anurie. Tohle není jen nepříjemnost — je to signál, že ledviny buď přestaly správně pracovat, nebo je někde v močových cestách ucpáno a moč nemá kudy odtéct. Ledviny jsou jako biologický filtr — nepřetržitě čistí krev od odpadních látek a přebytečné vody. Když tento filtr přestane fungovat nebo je zablokovaný, odpadní látky se hromadí v krvi a organismus se pomalu otravuje. Proto anurie nikdy není příznak, který by se dal jen tak přečkat doma a čekat, zda přejde sama. Vím, že vás to může vyděsit — ale čím dříve to vyšetříte, tím lépe se to dá řešit.

Nejčastější příčiny

• Nedostatek tekutin a závažná dehydratace — když tělo přijde o příliš mnoho vody (například při zvracení, průjmu nebo horečce), ledviny omezí tvorbu moči na minimum, aby zachránily co nejvíce tekutin. Je to obranná reakce, ale při extrémní dehydrataci může poškozovat ledviny.
• Ucpání močových cest kamenem — ledvinový nebo močovodový kámen (pevná usazenina, která se tvoří v ledvinách) může zcela zablokovat odtok moči, zejména pokud máte jen jednu funkční ledvinu nebo jsou ucpány obě strany.
• Zvětšená prostata u mužů — výrazně zvětšená prostata (žláza pod močovým měchýřem) může stlačit močovou trubici natolik, že moč nemůže odtéct vůbec.
• Akutní selhání ledvin — náhlé poškození ledvinové tkáně způsobené například léky, infekcí, otravou nebo prudkým poklesem krevního tlaku (například při šoku). Ledviny prostě přestanou filtrovat.
• Chronické selhání ledvin v konečném stadiu — postupné, dlouhodobé ničení ledvinové tkáně, například při cukrovce nebo dlouhodobě vysokém krevním tlaku, může dospět do bodu, kdy ledviny přestanou tvořit moč úplně.
• Nádory nebo jiné útlaky v pánvi — nádor v oblasti pánve nebo břicha může mechanicky stlačit močovody (trubičky vedoucí moč z ledvin do měchýře) a znemožnit průtok moči.
• Těžká infekce (sepse) — při sepsi, tedy celkovém ohrožení organismu infekcí, dochází k prudkému poklesu krevního tlaku a prokrvení ledvin, které pak přestávají fungovat.

Kdy je to nebezpečné

Upřímně — anurie je nebezpečná vždy, protože žádná příčina, která za ní stojí, není banální. Zvláště varující je, když k absenci moči přistupuje otok nohou nebo tváře (hromadění tekutin, které ledviny nestíhají odvést), dušnost, zmatek nebo zmatenost, nevolnost a zvracení, bolest v zádech nebo boku, nebo pokud máte horečku a třesavku. Kombinace žádné moči se zmateností nebo těžkou dušností znamená, že odpadní látky se již hromadí v krvi v nebezpečném množství — takovýto stav se nazývá urémie a může ohrozit život během hodin. Nepodceňujte to ani u starších lidí, kteří někdy příznaky přičítají únavě nebo stáří.

Kdy volat záchranku (155)

• Nemáte moč více než 12 hodin a zároveň máte otoky, dušnost nebo zmatenost — volejte ihned.
• Cítíte silnou bolest v zádech nebo boku a moč se naprosto zastavila — může jít o ucpání močovodu kamenem nebo jinými příčinami vyžadujícími okamžitý zásah.
• Máte vysokou horečku s třesavkou a žádnou moč — hrozí sepse, která je život ohrožující.
• Jste dezorientovaní, ospalí nebo vás okolí popisuje jako zmatené — to může být příznak urémie (otravy vlastními odpadními látkami).
• Jakákoliv anurie u člověka s jedinou ledvinou — volejte záchranku 155 nebo jeďte na urgentní příjem okamžitě.

Kdy jít k lékaři

• Pozorujete výrazně sníženou tvorbu moči (velmi malé množství) trvající déle než několik hodin, ale jinak se cítíte relativně dobře — navštivte lékaře ještě tentýž den nebo nejpozději následující ráno.
• Máte cukrovku, vysoký krevní tlak nebo chronické onemocnění ledvin a moč se náhle výrazně omezila — neodkládejte návštěvu ani o den.
• Nedávno jste začali užívat nové léky (zejména léky proti bolesti jako ibuprofen, nebo některá antibiotika) a moč se omezila — informujte o tom lékaře co nejdříve.

Časté otázky o žádné moči (anurii)