Zduřelé příušní žlázy (parotidy — bulimie ze zvracení)

Co tento příznak znamená

Pokud si všímáte, že vám pod ušima a před ušními boltci vyrůstají měkké, kulaté boule, a trápí vás nebo vašeho blízkého problém s jídlem a zvracením, nejste v tom sami — a to, co vidíte, má přímé vysvětlení. Příušní žlázy, odborně parotidy, jsou největší slinné žlázy v těle. Leží symetricky na obou tvářích, zhruba mezi ušním lalůčkem a čelistí, a jejich úkolem je vyrábět sliny, které pomáhají trávit jídlo. Když člověk opakovaně zvrací — jako se to děje při bulimii (porucha příjmu potravy, při níž člověk střídá přejídání se záchvatovým zvracením) — tyto žlázy jsou vystaveny obrovské zátěži. Reagují na to tak, že se zvětší, jako by se snažily pracovat přesčas. Výsledkem je charakteristické zaoblení tváří, které lidé někdy přirovnávají k „hamsterím tvářím". Zduření bývá nebolestivé nebo jen mírně citlivé na dotek, a postihuje obě strany najednou. Samo o sobě není akutně nebezpečné, ale je velmi důležitým signálem, na který rozhodně nestojí za to zavírat oči.

Nejčastější příčiny

• Opakované zvracení při bulimii — kyselý žaludeční obsah a silné stahování svalů při zvracení mechanicky a chemicky dráždí vývody slinných žláz. Žlázy na to reagují zánětem a zvětšením tkáně, odborně se tento stav nazývá sialadenóza (nezánětlivé zvětšení slinných žláz z přetížení).
• Dehydratace a elektrolytová nerovnováha — při zvracení tělo ztrácí tekutiny a minerály, zejména draslík. Slinné žlázy pak mění složení a množství slin, což přispívá k jejich otoku.
• Příušnice (příušnicová infekce) — virové onemocnění, které také způsobuje zduření parotid, tentokrát s horečkou a bolestí. Je důležité rozlišit tento stav od změn způsobených zvracením.
• Jiné příčiny — výjimečně mohou parotidy zvětšit i jiné faktory, jako jsou některé léky, alkohol nebo metabolické poruchy. Váš lékař dokáže tyto možnosti spolehlivě odlišit.

Kdy je to nebezpečné

Samotné zvětšení příušních žláz při bulimii není stavem, který by bezprostředně ohrožoval život, ale nese s sebou závažná rizika, která nesmíte podceňovat. Opakované zvracení způsobuje vážné poruchy minerálů v krvi — zejména nízká hladina draslíku, odborně hypokalémie, může vést k poruchám srdečního rytmu, svalové slabosti nebo v extrémním případě i k zástavě srdce. Kyselina ze žaludku trvale poškozuje sklovinu zubů, jícen (trubici spojující ústa se žaludkem) i sliznici hrdla. Pokud je zduření parotid doprovázeno bolestí, zarudnutím kůže nad žlázou, horečkou nebo pokud je zduření jen na jedné straně, může jít o bakteriální zánět žlázy, který vyžaduje léčbu antibiotiky. Okamžitou pozornost si žádá také situace, kdy se tvoří viditelné hnis nebo když zduření velmi rychle narůstá.

Kdy volat záchranku (155)

• Máte pocit silné nepravidelnosti srdečního tepu nebo vám srdce „přeskakuje" — může jít o poruchu srdečního rytmu z nedostatku draslíku.
• Cítíte těžkou svalovou slabost, křeče nebo máte pocit, že nemůžete normálně dýchat.
• Jste ve stavu bezvědomí nebo ztrácíte kontakt s okolím.
• V případě jakékoli rychle se zhoršující situace, se kterou si nevíte rady, volejte také tísňovou linku 112.

Kdy jít k lékaři

• Parotidy jsou oteklé déle než jeden až dva týdny, nebo se zduření opakuje.
• Máte horečku, bolest nebo zarudnutí v oblasti před uchem — může jít o infekci žlázy.
• Zduření je jen na jedné straně nebo je tvrdé na dotek.
• Chcete poprvé otevřeně promluvit o potížích se zvracením — lékař vám pomůže bez odsuzování a nasměruje vás k odborné péči.
• Trpíte závratěmi, slabostí, bušením srdce nebo silnou únavou — tyto příznaky mohou naznačovat poruchu minerálů v krvi.

Časté otázky o zduřelých příušních žlázách při bulimii