Žlutá kůže u novorozence (novorozenecká žloutenka)

Co tento příznak znamená

Přinesli jste domů miminko a najednou si všímáte, že jeho kůže dostává nažloutlý nádech — třeba druhý nebo třetí den po porodu. Klidněte se, toto je jeden z nejčastějších jevů, se kterými se novorozenci vůbec potýkají. Žluté zbarvení způsobuje látka zvaná bilirubin — to je žlutý pigment, který vzniká přirozeným rozpadem červených krvinek. U dospělého ho játra rychle zpracují a vyloučí, jenže játra novorozence jsou teprve „rozjíždějící se motor" a chvíli trvá, než se s takovým množstvím bilirubinu dokážou vypořádat. Bilirubin se proto přechodně hromadí v krvi a zbarvuje kůži i oční bělma do žluta. Většinou to není nic hrozivého — je to normální přechod z nitroděložního života do toho venkovního. Přesto je důležité žloutenku sledovat, protože v některých případech může hladina bilirubinu stoupnout příliš vysoko a to už je situace, která vyžaduje léčbu.

Nejčastější příčiny

• Fyziologická žloutenka — nejběžnější příčina. Játra zdravého novorozence jsou nezralá a potřebují několik dní, aby se naučila bilirubin správně zpracovávat. Žloutenka se obvykle objevuje 2.–3. den, vrcholí kolem 4.–5. dne a do dvou týdnů sama odezní.
• Žloutenka kojených dětí — u některých kojených miminek žloutenka trvá déle, i několik týdnů. Příčina není zcela objasněna, ale většinou je zcela nevinná a kojení není třeba přerušovat.
• Nedostatečný příjem potravy — pokud miminko nepije dost mléka (ať kojené nebo z lahve), ve střevech se bilirubin znovu vstřebává místo toho, aby byl vyloučen stolicí. Proto je důležité miminko v prvních dnech dobře krmit a kontrolovat, zda přibývá na váze.
• Krevní neslučitelnost matky a dítěte — například rozdílná krevní skupina (tzv. AB0 nebo Rh inkompatibilita) může způsobit, že se červené krvinky miminka rozpadají rychleji, než játra stihnou bilirubin zpracovat. Žloutenka pak přichází dříve a bývá výraznější.
• Infekce nebo jiná onemocnění — vzácněji může být žloutenka příznakem infekce, poruch funkce jater nebo dědičných metabolických onemocnění, kdy tělo bilirubin neumí přirozeně odbourávat.

Kdy je to nebezpečné

Většina novorozeneckých žloutenek je nevinná, ale existují situace, kdy příliš vysoká hladina bilirubinu může poškodit mozek miminka — tomuto stavu se říká kernikterus. Proto si vždy všímejte, jestli žloutenka nenastupuje příliš brzy (v prvních 24 hodinách života), jestli se nešíří i na bříško, paže a nohy, nebo jestli se kůže nezbarvuje do tmavě oranžového či nahnědlého odstínu. Znepokojující je také pokud miminko je nadměrně ospalé, špatně se probouzí ke krmení, nechce pít, je bez svalového napětí jako „hadrová panenka", nebo naopak vydává pronikavý pláč a prohýbá se dozadu. Stolička miminka by měla být žlutá nebo zelenkavá — pokud je bílá nebo šedá, okamžitě kontaktujte lékaře, protože to může naznačovat problém s odvodem žluče z jater.

Kdy volat záchranku (155)

• Miminko se nedá vzbudit, nereaguje na podněty nebo dýchá nepravidelně.
• Miminko se prohýbá dozadu, má ztuhlé tělo nebo křeče.
• Žloutenka se objevila během prvních 24 hodin po porodu a rychle se šíří po celém těle.
• Dítě vydává pronikavý, neobvyklý pláč a je extrémně podrážděné nebo naopak nereaguje.

Kdy jít k lékaři

• Žluté zbarvení kůže přetrvává déle než dva týdny u donošeného miminka, nebo déle než tři týdny u předčasně narozeného dítěte.
• Žloutenka se šíří z obličeje na bříško, paže nebo nohy.
• Miminko málo pije, neprospívá nebo má málo mokrých plen (méně než 6 za den).
• Stolička miminka je bílá, šedá nebo světle jílová.
• Máte pocit, že je něco jinak, i když přesně nevíte co — rodičovský instinkt je cenný, vždy zavolejte pediatrovi.

Časté otázky o žluté kůži u novorozence (novorozenecká žloutenka)