Našel jsem jednu chybu: „odborný lékařský poradenský" → „odbornou lékařskou poradnu" (nebo lépe „odborné lékařské poradenství").

Periferní puls oslabený nebo nepřítomný

Co tento příznak znamená

Puls na zápěstí, kotníku nebo v tříslech — to jsou místa, kde normálně cítíte pravidelné tepání, protože tepnou pod kůží proudí krev pokaždé, když srdce stlačí. Když je tento puls oslabený nebo ho vůbec nenajdete, znamená to jediné: do té části těla se dostává méně krve, než by mělo. Může to být dočasné a nevinné — třeba když jste zmrzlí nebo jste si přiskřípli ruku. Ale může to být také varovný signál, že je někde v oběhovém systému skutečný problém, který nesmíte přehlédnout. Klíčové je rozlišit, co platí právě pro vás.

Nejčastější příčiny

Chlad a vazokonstrikce — při nízkých teplotách se cévy (krevní trubky vedoucí krev do rukou a nohou) stahují, aby tělo nezbytečně neztrácelo teplo. Puls pak může být velmi slabý nebo těžko hmatatelný, ale jakmile se zahřejete, vrátí se.
Ateroskleróza periferních tepen (ICHDK) — ateroskleróza je postupné ucpávání tepen tukovými nánosy (aterosklerotickými pláty). Když postihne tepny dolních končetin, odborníci tomu říkají ischemická choroba dolních končetin. Puls v noze nebo kotníku pak bývá slabý nebo úplně chybí, noha může být chladná a bledá.
Akutní tepenná okluze — náhlé ucpání tepny krevní sraženinou, která zablokuje průtok jako zátka v trubce. Toto je stav vyžadující okamžitou pomoc.
Srdeční selhání — srdce jako pumpa pracuje slabě, proto do vzdálených částí těla (ruce, nohy) neproudí krev dostatečně silně a puls je tichý a slabý.
Šok jakéhokoli původu — při šoku (kdy celkový krevní tlak prudce klesne) se tělo snaží zachránit zásobování mozku a srdce, a proto stáhne průtok do končetin. Pulsy na zápěstích a kotnících pak mizí.
Útlak cévy zvenčí — příliš těsná sádra, obvaz, nebo poloha při spánku mohou stlačit tepnu natolik, že puls dočasně vymizí.
Raynaudův fenomén — stav, při kterém malé cévy v prstech nadměrně reagují na chlad nebo stres prudkým stažením. Prsty zbělají, zmodrají a pak zčervenají — většinou jde o nevinný jev, i když nepříjemný.

Kdy je to nebezpečné

Vážnou situaci poznáte podle toho, že příznaky přišly náhle a jsou kombinované. Pokud jedna noha nebo ruka náhle zchladne, zbělá nebo zmodrá, začne být necitlivá nebo bolestivá, a přitom na ní nenajdete žádný puls — jde velmi pravděpodobně o akutní uzávěr tepny. Každá minuta zde opravdu rozhoduje o tom, zda končetinu zachráníte. Stejně nebezpečné je, když oslabený puls doprovází bolest na hrudi, dušnost, ztráta vědomí nebo celkový kolaps — to jsou znaky šoku nebo akutního srdečního problému. Nečekejte, nepozorujte, nespěte na to.

Kdy volat záchranku (155)

Náhle chladná, bledá nebo namodralá končetina bez hmatatelného pulsu — volejte ihned, každá minuta se počítá
Silná bolest končetiny spolu s chyběním pulsu — možný akutní uzávěr tepny
Oslabený puls spolu s bolestí na hrudi, dušností nebo mdlobou
Stav bezvědomí nebo zmatek s chybějícím pulzem na končetinách — volejte 155 nebo 112

Kdy jít k lékaři

Puls na jedné noze nebo ruce je trvale slabší než na druhé straně, ale příznak přišel postupně
Při chůzi vás bolí lýtka nebo stehna a bolest přestane, jakmile se zastavíte — klasický příznak zúžených tepen
Raynaudovy záchvaty (bělání a modrání prstů) se opakují nebo se zhoršují
Máte cukrovku nebo kouříte a všimnete si změny v intenzitě pulsu na nohou

Časté otázky

Proč necítím puls na zápěstí, když srdce mi bije normálně?

Srdce může pracovat správně, ale problém může být v samotné tepně — buď je zúžená aterosklerotickými nánosy, nebo ji utlačuje vnější příčina (těsný obvaz, poloha ruky). Někdy je puls jen slabý a hůře hmatatelný kvůli chladu nebo nízkému tlaku. Pokud to trvá nebo je ruka chladná a bledá, nechte se vyšetřit.

Může chybějící puls na noze signalizovat mrtvici nebo infarkt?

Přímo ne — mrtvice postihuje mozek a infarkt srdce, ale oba stavy mohou způsobit vznik krevní sraženiny, která pak ucpe tepnu v noze. Navíc ateroskleróza, která zužuje tepny v nohou, je velmi často přítomna i v tepnách srdce nebo mozku. Slabý puls na noze proto může být varováním, že je váš oběhový systém celkově ohrožený, a to stojí za vyšetření.

Jak poznám, že jde o akutní uzávěr tepny a ne jen o uchlazení?

Uchlazení přijde pomalu, obě ruce nebo nohy jsou postižené stejně a zahřátím se stav rychle zlepší. Akutní uzávěr tepny naproti tomu přijde náhle, postihne obvykle jen jednu končetinu, která je výrazně chladnější a bledší než druhá, a zahřátím se nezlepší — naopak může bolet. Pokud máte pochybnosti, raději zavolejte záchrannou službu na číslo 155.