Žluté bělmo (ikterus skléry)

Co tento příznak znamená

Když se ráno podíváte do zrcadla a všimnete si, že bílá část vašich očí má nažloutlý nádech, je to něco, co byste rozhodně neměli přehlédnout. Říká se tomu ikterus skléry — žluté zbarvení bělma, tedy té části oka, která by normálně měla být bílá jako papír. Nebojte se, tenhle pohled v zrcadle vás nezabije — ale vaše tělo vám dává jasný signál, že se v něm něco děje a chce to prověřit.

Žlutý nádech vzniká hromaděním bilirubinu v těle. Bilirubin je žlutooranžový pigment, který normálně vzniká při rozpadu starých červených krvinek — těch, které dosloužily. Játra ho zpracují a přes žluč ho odvedou do střev a ven z těla. Když ale tento systém někde vázne — ať už proto, že červených krvinek se rozpadá příliš mnoho, játra nestíhají zpracovat, nebo žluč nemůže odtékat — bilirubin se hromadí v krvi a barví tkáně dožluta. Bělmo oka je na toto zbarvení obzvlášť citlivé, a proto se žlutý nádech projeví nejdříve právě tam, ještě dříve než na kůži.

Nejčastější příčiny

• Onemocnění jater (hepatitida) — zánět jater způsobený virem (například žloutenka typu A, B nebo C), alkoholem nebo léky poškozuje jaterní buňky natolik, že nestíhají zpracovávat bilirubin.
• Žlučové kameny nebo překážka ve žlučových cestách — kamínek nebo nádor může ucpat odtok žluči, ta se pak vrací zpět do krve. Typicky přichází s bolestí v pravém podžebří a světlou stolicí.
• Hemolýza (zrychlený rozpad červených krvinek) — když se červené krvinky rozpadají příliš rychle, játra nestačí zpracovat takové množství bilirubinu. Může jít o dědičné onemocnění nebo reakci na léky.
• Gilbertův syndrom — zcela nevinný, dědičně podmíněný stav, kdy játra zpracovávají bilirubin o něco pomaleji. Žlutý nádech bělma se u něj může objevit po únavě, při hladovění nebo nemoci. Je bezpečný a nevyžaduje léčbu.
• Nádory slinivky nebo jater — závažnější příčina, která může utlačovat žlučovody. Bývá doprovázena hubnutím, ztrátou chuti k jídlu nebo bolestmi zad a břicha.
• Cirhóza jater — postupné jizevnaté poškození jaterní tkáně, nejčastěji po dlouhodobém nadužívání alkoholu nebo při chronické hepatitidě, kdy játra přestávají správně fungovat.

Kdy je to nebezpečné

Žluté bělmo samo o sobě není život ohrožující stav — ale vždy signalizuje problém, který je potřeba vyšetřit. Zvýšenou pozornost věnujte situaci, kdy se žlutý nádech objeví rychle a je výrazný, kdy je doprovázený silnou bolestí břicha nebo pravého podžebří, tmavou močí (barva čaje nebo cola) a světlou nebo šedavou stolicí. Tyto tři příznaky dohromady — žlutá, tmavá moč, světlá stolice — jsou klasickým znakem uzavřených žlučových cest a vyžadují rychlé vyšetření. Stejně tak je varovným signálem vysoká horečka s třesavkou, nevolnost a zvracení nebo zmatení a ospalost, které mohou ukazovat na těžký zánět nebo selhávání jater.

Kdy volat záchranku (155)

• Žluté bělmo se objevilo náhle a zároveň máte silnou bolest břicha, horečku nad 38,5 °C a třesavku — může jít o infekci žlučových cest (cholangitidu), která je akutně nebezpečná.
• Jste zmatení, dezorientovaní nebo vás někdo z okolí nedokáže vzbudit — to může znamenat jaterní selhání.
• Zvracíte krev nebo máte krev ve stolici spolu se žlutým bělmem.
• Dítě má žluté bělmo spolu s vysokou horečkou a odmítá jíst a pít.

Kdy jít k lékaři

• Kdykoliv si žlutého zbarvení bělma poprvé všimnete — i bez dalších příznaků. Vždy je potřeba zjistit příčinu.
• Žluté bělmo přetrvává déle než jeden nebo dva dny a nepomíjí.
• Máte tmavou moč nebo světlejší stolici, i bez bolesti.
• Jste unavení, bez chuti k jídlu a hubnete, přestože nejste na dietě.
• Víte, že jste mohli přijít do kontaktu s hepatitidou nebo jste nedávno cestovali do oblasti s výskytem žloutenky.

Časté otázky o žlutém bělmu (ikterus skléry)