Enteroskopie balónová (single/double)

Co je toto vyšetření

Tenké střevo je jedinou částí trávicího traktu, která se běžnou gastroskopií (vyšetření žaludku) ani kolonoskopií (vyšetření tlustého střeva) nedostane. Je totiž příliš dlouhé — měří čtyři až šest metrů — a hodně klikaté. Balónová enteroskopie je speciální technika, která tento problém řeší: pomocí ohebné kamery a jednoho nebo dvou nafukovacích balónků se lékař dostane hluboko do tenkého střeva, prohlédne jeho sliznici a případně rovnou ošetří to, co najde. Název „single" nebo „double" odkazuje na to, zda má přístroj jeden balónek (single-balloon), nebo dva (double-balloon) — oba přístupy fungují na stejném principu, jen se trochu liší technikou.

Proč se dělá

• Krvácení z tenkého střeva — pokud vám někdy klesal hemoglobin (počet červených krvinek) bez zjevné příčiny nebo jste měli krev ve stolici a gastroenterolog ji nenašel ani v žaludku, ani v tlustém střevě, tenké střevo je dalším místem, které je potřeba prověřit.
• Podezření na Crohnovu nemoc — zánětlivé střevní onemocnění může postihnout i tenké střevo a balónová enteroskopie dovolí odebrat vzorek tkáně (biopsii) přímo na místě zánětu.
• Polypy nebo nádory tenkého střeva — vzácné, ale závažné nálezy, které je možné touto metodou jak potvrdit, tak hned odstranit.
• Celiakální sprue (nesnášenlivost lepku) — kontrola sliznice tenkého střeva a odběr vzorků při nejasném průběhu onemocnění.
• Ověření nálezu kapslové endoskopie — pokud jste předtím spolkli kapslovou kameru a ta zachytila podezřelé místo, balónová enteroskopie ho umožní prohlédnout zblízka a ošetřit.

Jak se připravit

• Vyšetření se dělá nalačno — od půlnoci před výkonem nic nejezte ani nepijte, pokud vám lékař neřekne jinak.
• Při přístupu přes konečník (retrográdní enteroskopie) budete pít projímavý roztok k vyčištění střeva, stejně jako před kolonoskopií — přesný postup vám vysvětlí na pracovišti.
• Sdělte lékaři všechny léky, které užíváte — zvláště léky na ředění krve (warfarin, xarelto, pradaxa) a léky na cukrovku. Dávku bude možná nutné dočasně upravit.
• Vyšetření probíhá v sedaci (uspání léky), proto si na odchod domů domluvte odvoz — řídit auto nebo obsluhovat stroje po celý den po výkonu není bezpečné.
• Počítejte s tím, že strávíte na pracovišti celý dopolední nebo odpolední blok — samotné vyšetření trvá déle než běžná gastroenterologická endoskopie.

Jak probíhá

Po příchodu na endoskopické pracoviště vám zavedou žilní katetr (tenkou plastovou hadičku do žíly na ruce) a podají léky na zklidnění a snížení vnímání bolesti — většinou usnete nebo jste jen velmi ospalí a po výkonu si ho téměř nepamatujete. Lékař zavede ohebný přístroj — buď ústy do tenkého střeva, nebo přes konečník nahoru — a pak střídavě nafukuje a vyfukuje balónek (nebo balónky), čímž se pomalu „plazí" dopředu. Technika připomíná navlékání dlouhé hadičky na tyčce — balónek se natáhne, uchytí a kamera se posune o kousek dál. Vyšetření trvá obvykle jednu až dvě hodiny. Cítíte nanejvýš mírné tlaky v břiše. Po výkonu se probouzíte na klidovém pokoji, kde budete sledováni přibližně hodinu, dokud sedace plně neodezní.

Co znamenají výsledky

Výsledek dostanete od lékaře ještě ten den nebo při kontrolní návštěvě, pokud byly odebrány vzorky k histologickému vyšetření (rozbor tkáně pod mikroskopem) — to trvá obvykle jeden až dva týdny. Normální nález znamená hladkou, růžovou sliznici bez krvácení, vředů či polypů — dobrou zprávu, která vylučuje závažné příčiny obtíží. Pokud lékař najde zdroj krvácení, zánětlivé změny nebo polyp, zaznamená to do zprávy a rovnou vám popíše, zda zasáhl (ošetřil krvácení, odstranil polyp) nebo doporučuje další léčbu. Výsledky vždy hodnotí lékař v kontextu vašich příznaků a ostatních vyšetření — nenechávejte si je vysvětlovat pouze z internetových zdrojů.

Časté otázky o Enteroskopie balónová (single/double)