Hysterektomie abdominální totální

Co je toto vyšetření

Rozumím, že slovo „hysterektomie" může znít děsivě — ale pojďme si to vysvětlit lidsky. Abdominální totální hysterektomie je chirurgický výkon, při kterém se skrze řez na břiše odstraní celá děloha včetně děložního hrdla (spodní část dělohy, která ústí do pochvy). Vaječníky a vejcovody přitom mohou, ale nemusí být součástí výkonu — to záleží na vaší konkrétní situaci a domluvě s lékařem. Po operaci přestanete mít menstruaci a těhotenství již nebude možné. Jde o jednu z nejčastějších gynekologických operací vůbec a provádí se v celkové anestezii, takže po celou dobu tvrdě spíte a nic nevnímáte.

Proč se dělá

• Myomy dělohy — nezhoubné nádory svalové tkáně dělohy, které způsobují silné krvácení, bolesti nebo tlak na okolní orgány a na jinou léčbu nereagují.
• Endometrióza — stav, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu a způsobuje chronické bolesti nebo neplodnost.
• Děložní prolaps — pokles (sestup) dělohy z její normální polohy, který způsobuje potíže s močením, defekací nebo sexuálním životem.
• Rakovinné nebo předrakovinné stavy — nádory děložního těla, děložního hrdla nebo vaječníků, kde je odstranění dělohy součástí léčby.
• Abnormální děložní krvácení — silné, nepravidelné nebo nekontrolovatelné krvácení, které nereaguje na hormonální ani jinou léčbu.
• Adenomyóza — vrůstání děložní sliznice do svalové stěny dělohy, což způsobuje bolestivou a silnou menstruaci.

Jak se připravit

• Několik dní před operací absolvujete předoperační vyšetření — krevní testy, EKG (záznam srdeční činnosti) a konzultaci s anesteziologem (lékařem, který vás uvede do celkové anestezie).
• Od půlnoci před operací nic nejezte ani nepijte — prázdný žaludek je bezpečnostní podmínkou pro celkovou anestezii.
• Léky, které pravidelně užíváte, konzultujte s lékařem — některé (například ředidla krve jako warfarin nebo aspirin) je nutné vysadit několik dní předem.
• Den před operací dostanete pokyny k přípravě střeva (projímavé přípravky nebo klyzma) — čisté střevo snižuje riziko komplikací při výkonu v břišní dutině.
• Přijďte do nemocnice v den, který vám lékař určí — nejčastěji den před operací nebo ráno v den výkonu.
• Připravte si pohodlné oblečení na rekonvalescenci a zajistěte si pomoc doma — po propuštění budete potřebovat asistenci minimálně první dva týdny.

Jak probíhá

Na sále vás uvítá tým sester a lékař-anesteziolog. Do žíly na ruce dostanete kanylu (tenká hadička pro nitrožilní podání léků), poté vám podají látky navozující spánek — usínáte velmi rychle, během několika vteřin. Nic nebolí, nic nevnímáte. Celý výkon trvá zhruba 1,5 až 2,5 hodiny. Chirurg provede vodorovný řez (tzv. bikiniový řez) v dolní části břicha, asi nad linií ochlupení, nebo svislý řez od pupku dolů — typ závisí na důvodu operace a anatomii. Skrze tento přístup šetrně odstraní dělohu i s děložním hrdlem a zašije pochvu. Po probuzení se ocitáte na dospávacím pokoji, kde vás sledují sestry. Pocítíte tlak nebo tupou bolest-v-podbrisku/">bolest v podbřišku — to je normální a dostanete léky na tišení bolesti. V pochvě budete mít tampon nebo drén (tenkou odvodní hadičku) pro odvod tekutiny, v močovém měchýři cévku. Hospitalizace trvá obvykle 4 až 6 dní.

Co znamenají výsledky

Odstraněná tkáň se vždy odesílá na histologické vyšetření (rozbor pod mikroskopem v laboratoři). Výsledek přijde obvykle za 1 až 2 týdny a řekne, zda tkáň nevykazovala žádné nádorové změny, nebo zda bude potřeba další sledování či léčba. Pokud byly vaječníky ponechány, budou nadále produkovat hormony a menopauza (přechod) nenastoupí předčasně. Pokud byly vaječníky odstraněny zároveň s dělohou, nastoupí příznaky menopauzy dříve — o případné hormonální náhradní léčbě se poraďte se svým gynekologem. Výsledky vždy interpretuje ošetřující lékař v kontextu vaší celkové situace.

Časté otázky o hysterektomii abdominální totální