Rázová vlna (ESWT — extrakorporální)

Co je toto vyšetření

Rázová vlna, odborně ESWT (z anglického extracorporeal shock wave therapy), není klasické „vyšetření" v pravém slova smyslu — je to léčebná metoda. Lékař ji používá k tomu, aby bez operace a bez jehel pomohl tělu opravit poškozené šlachy, vazy nebo kosti. Princip je trochu jako u rozbíjení ledvinových kamenů: přístroj vysílá silné akustické (zvukové) vlny zvenčí přes kůži přímo do problematického místa. Ty vlny místní tkáň „probudí" — nastartují prokrvení, uvolní zatuhlé jizevnaté buňky a přimějí tělo k regeneraci, ke které by jinak samo od sebe nedošlo nebo by trvala mnohem déle. Výsledkem je, že bolest ustupuje a poškozená tkáň se začíná hojit. Je to metoda ověřená desítkami let výzkumu a v Česku ji provádějí ortopedická a rehabilitační pracoviště.

Proč se dělá

• Plantární fasciitida (bolest paty) — chronická bolest chodidla, která trvá déle než 3–6 měsíců a nereaguje na cvičení ani vložky do bot.
• Tenisový loket (epikondylitida) — přetížení šlachy na zevní straně lokte, typicky z práce s myší nebo u sportovců.
• Patologická kalcifikace (ukládání vápníku do šlachy) — nejčastěji v rotátorové manžetě ramene, kde vápenné ložisko způsobuje silnou bolest.
• Achillova tendinopatie — chronické poškození nebo zánět Achillovy šlachy nad patou.
• Pomalé hojení zlomenin (pseudoartróza) — když kost po zlomenině srůstá pomalu nebo vůbec, rázová vlna může hojení nastartovat.
• Bederní myofasciální bolest — uvolnění chronicky ztuhlých svalových uzlů (trigger pointů) v zádech nebo ramenou.

Jak se připravit

• Speciální příprava většinou není potřeba — nemusíte být nalačno ani omezovat pití.
• V den procedury neberte silné léky proti bolesti (například ibuprofen nebo diklofenak), pokud vám to lékař výslovně neřekl. Tyto léky tlumí zánětlivou reakci, kterou rázová vlna záměrně vyvolává — a to by snižovalo účinek léčby.
• Oblečte se pohodlně tak, aby bylo ošetřované místo snadno přístupné — lékař bude potřebovat odkrýt kůži v dané oblasti.
• Pokud máte kardiostimulátor, jste těhotná nebo užíváte léky na ředění krve (antikoagulancia), informujte lékaře předem — v těchto případech se procedura nedělá.
• Po ošetření počítejte s tím, že v oblasti může 1–2 dny přetrvávat mírná citlivost nebo zarudnutí — to je normální reakce tkáně.

Jak probíhá

Celá procedura trvá zpravidla 15–20 minut. Lehnete nebo si sednete tak, aby bylo ošetřované místo volně přístupné. Lékař nebo fyzioterapeut nejprve prsty nahmatá přesné místo bolesti — to je důležité, protože hlavici přístroje pak přiloží přesně tam. Na kůži nanese speciální gel (stejný jako u ultrazvuku), který pomáhá vlnám proniknout do hloubky bez ztráty energie. Pak přikládá kulatou hlavici přístroje a spouští sérii rázů. Pocit je specifický — jako kdyby vám někdo klepal tupým nástrojem přímo pod kůži, nebo jako opakované hluboké brnění. Intenzita může být nepříjemná, ale neměla by být nesnesitelná. Pokud cítíte příliš silnou bolest, řekněte to — lékař sníží výkon. Obvykle se provádí 3–5 sezení v týdenních odstupech. Po skončení sezení můžete odejít domů — žádné zotavování ani hospitalizace nejsou potřeba.

Co znamenají výsledky

U rázové vlny neexistují „výsledky" v podobě čísla nebo zprávy jako u krevních testů. Úspěchem léčby je ústup bolesti a zlepšení funkce — to se hodnotí postupně v průběhu týdnů po sérii sezení. Většina pacientů zaznamenává výrazné zlepšení do 6–12 týdnů od poslední procedury, protože hojivá reakce tkáně probíhá pomalu. Pokud se po celé sérii bolest vůbec nezlepšila, lékař přehodnotí diagnózu — někdy je příčina jinde, než se původně zdálo. Výsledky vždy zhodnotí ošetřující lékař v kontextu vašeho celkového stavu.

Časté otázky o rázové vlně (ESWT — extrakorporální)