Salpingo-ooforektomie bilaterální

Co je toto vyšetření

Bilaterální salpingo-ooforektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní obě vaječníky a obě vejcovody najednou. Slovo „bilaterální" jednoduše znamená „z obou stran". Nejde tedy o diagnostické vyšetření, ale o operaci — výkon, který má konkrétní léčebný nebo preventivní cíl. Vaječníky jsou párové orgány velikosti švestky, uložené v malé pánvi, a produkují ženské pohlavní hormony — zejména estrogen a progesteron/">progesteron. Vejcovody jsou trubičky, které spojují vaječníky s dělohou a slouží k průchodu vajíčka. Po tomto zákroku přestane tělo tyto hormony přirozeně produkovat, což má důležité důsledky, o kterých si níže řekneme více.

Proč se dělá

• Rakovina vaječníků nebo vejcovodů — nejčastější důvod; odstranění postižených orgánů je základem léčby.
• Preventivní operace u nositelek mutace BRCA1 nebo BRCA2 — ženy s touto genetickou změnou mají výrazně vyšší riziko nádoru vaječníků, a proto mohou zákrok podstoupit preventivně ještě dříve, než se nádor vůbec rozvine.
• Endometrióza — stav, kdy tkáň podobná děložní sliznici roste mimo dělohu, způsobuje silné bolesti a může poškozovat vaječníky.
• Cysty nebo benigní nádory vaječníků — pokud jsou velké, opakující se nebo komplikované.
• Zánět vejcovodů a vaječníků (adnexitida) — těžká nebo opakovaná infekce, která nereaguje na antibiotika.
• Hormonálně závislé nádory prsu — v některých případech se zákrok provádí proto, aby se snížila hladina estrogenů, které podporují růst určitých typů nádorů prsu.

Jak se připravit

• Operace se provádí v celkové anestezii, proto nesmíte od půlnoci před výkonem nic jíst ani pít — přesné pokyny vám upřesní anesteziolog na předoperačním vyšetření.
• Předoperační vyšetření zahrnuje krevní odběry, EKG a vyšetření lékařem — obvykle proběhne 1–2 týdny před operací na ambulanci.
• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — zejména léky na ředění krve (například warfarin nebo aspirin) je nutné vysadit s předstihem.
• Den před operací může být doporučena střevní příprava (projímadlo nebo klyzma) — záleží na konkrétním pracovišti a typu přístupu.
• Připravte si pohodlné oblečení na cestu domů a zajistěte si doprovod — po anestezii nesmíte řídit auto.
• Počítejte s hospitalizací obvykle 2–4 dny, při laparoskopickém přístupu někdy i kratší.

Jak probíhá

Na sále budete uvedeni do celkové anestezie, takže celý výkon prospíte a nic nepocítíte. Operace trvá přibližně 1 až 2,5 hodiny podle zvoleného přístupu a rozsahu nálezu. Chirurg může zvolit laparoskopii — to znamená, že udělá 3–4 malé řezy v břiše, skrz které zavede kameru a nástroje, a vaječníky i vejcovody odstraní bez velkého řezu. Druhá možnost je otevřená operace přes jeden větší řez na podbřišku, což se volí při složitějších nálezech nebo onkologických výkonech. Po probuzení na dospávacím sále budete mít kanylu v žíle pro podávání léků a tekutin, případně cévku v močovém měchýři — ta se obvykle odstraní do druhého dne. Bolest po operaci je reálná, ale dobře zvládnutelná tlumícími léky. Vstát a začít se pohybovat vás požádají poměrně brzy — již druhý den — protože pohyb výrazně snižuje riziko vzniku krevních sraženin.

Co znamenají výsledky

Odstraněné vaječníky a vejcovody jsou vždy odeslány na histologické vyšetření — to znamená, že patolog je pod mikroskopem podrobně prozkoumá. Výsledek přijde obvykle do 1–3 týdnů a řekne vám přesně, o jakou tkáň šlo. Pokud byl nález benigní (nezhoubný), operace splnila svůj účel a léčba zpravidla dále nepokračuje. Pokud patolog potvrdí zhoubný nádor, výsledek upřesní jeho typ a rozsah — to pak určuje, zda bude následovat chemoterapie nebo ozáření. Stejně důležité jsou hormonální změny po operaci: protože vaječníky přestaly produkovat estrogen, u žen před přirozenou menopauzou nastane náhlá chirurgická menopauza. To může přinést návaly horka, výkyvy nálady nebo poruchy spánku. O tom, zda je vhodná hormonální náhradní terapie, se určitě poraďte se svým gynekologem.

Časté otázky o Salpingo-ooforektomii bilaterální