TRUS elastografie prostaty

Co je toto vyšetření

Představ si, že chceš zjistit, jestli je tkáň v těle normálně pružná, nebo naopak tvrdá a tuhá — podobně jako když zmáčkneš gumový míček a porovnáš ho s kamenem. Přesně na tomto principu funguje elastografie prostaty. Jde o speciální rozšíření klasického ultrazvuku, při kterém sonda hodnotí, jak se tkáň prostaty chová pod tlakem. Zdravá prostatická tkáň je poddajná, kdežto nádorová ložiska bývají tužší — a toto vyšetření tuto rozdílnou tuhost dokáže zachytit a barevně zobrazit na monitoru. Výhodou oproti běžnému ultrazvuku je právě to, že lékař vidí nejen tvar a velikost prostaty, ale také informaci o tom, kde tkáň vykazuje podezřelé změny konzistence. Vyšetření se provádí přes konečník, kde je sonda nejblíže k prostatě, a proto se označuje zkratkou TRUS — z anglického transrectal ultrasound, tedy transrektální ultrazvuk.

Proč se dělá

• Zvýšená hodnota PSA — PSA (prostatický specifický antigen) je bílkovina, kterou prostata vylučuje do krve. Pokud její hladina v krevním testu přesáhne normu pro daný věk, lékař hledá příčinu a elastografie mu pomůže odlišit zánět od možného nádoru.
• Podezření na rakovinu prostaty — při pohmatovém vyšetření konečníku (digitální rektální vyšetření) lékař nahmatá v prostatě tvrdší nebo nepravidelné místo, které je potřeba blíže posoudit.
• Cílení biopsie — elastografie ukáže, kde přesně jsou tužší ložiska, a umožní tak provést biopsii (odběr vzorku tkáně) přesně z podezřelého místa, nikoli naslepo.
• Sledování po léčbě — u mužů, kteří se léčili pro karcinom prostaty, elastografie pomáhá kontrolovat, zda nedochází k opakování onemocnění.
• Sledování benigní hyperplazie prostaty — benigní hyperplazie je nezhoubné zvětšení prostaty, při němž může být elastografie součástí komplexního zhodnocení stavu žlázy.

Jak se připravit

• Den před vyšetřením a ráno v den vyšetření proveď čistící klysma (malá klyzýrka z lékárny) — zbavíš tím konečník stolice, která by překážela sondě a zhoršila zobrazení.
• Jídlo ani pití nemusíš omezovat — na rozdíl od jiných vyšetření zde nejsi nalačno.
• Pokud užíváš léky na ředění krve (warfarin, nové antikoagulancia nebo aspirin), informuj lékaře předem — zejména pokud je plánována i biopsie, bude třeba tuto medikaci dočasně upravit.
• Vezmi s sebou výsledky předchozích vyšetření prostaty, záznamy o hodnotách PSA a seznam léků, které pravidelně bereš.
• Oblečení si vyber pohodlné a snadno svléknutelné v oblasti pasu a boků.

Jak probíhá

Po příchodu na vyšetřovnu tě poprosí, abys se svlékl od pasu dolů a lehl si na vyšetřovací lehátko — nejčastěji na bok s pokrčenými koleny k břichu, tzv. poloha na boku. Tato poloha je pro tebe nejpohodlnější a zároveň lékaři nejlépe zpřístupní oblast konečníku. Lékař nanese na tenkoulinkou ultrazvukovou sondu gelové pouzdro a jemně ji zavede do konečníku přibližně osm až deset centimetrů — podobně jako při digitálním rektálním vyšetření. Pocítíš tlak a mírné nepohodlí, bolestivé to pro většinu mužů není. Sonda pak snímá prostatu z různých úhlů a software průběžně vykresluje barevnou mapu tuhosti tkáně — tužší oblasti se zobrazují odlišnou barvou než okolní měkká tkáň. Celé vyšetření trvá přibližně deset až dvacet minut. Pokud je zároveň plánována biopsie, prodlouží se čas o dalších deset až patnáct minut. Bezprostředně po vyšetření se můžeš normálně obléct a odejít domů — žádné zvláštní omezení není třeba dodržovat.

Co znamenají výsledky

Lékař výsledky vyhodnocuje přímo během vyšetření a zapíše je do zprávy. Pokud je tkáň prostaty na elastografické mapě rovnoměrně barevná a poddajná, hovoříme o normálním nálezu bez ložisek zvýšené tuhosti — to je příznivý výsledek. Pokud se v některém místě objeví tmavší nebo odlišně zbarvená oblast odpovídající tužší tkáni, označí lékař toto místo jako suspektní ložisko (místo, které vzbuzuje podezření). Samotná elastografie však nedokáže s jistotou říct, zda jde o nádor — to potvrdí až biopsie s histologickým rozborem (mikroskopickým vyšetřením odebrané tkáně v laboratoři). Výsledky vždy interpretuje lékař v kontextu tvého věku, hodnot PSA i dalších nálezů. Nenechej se vyděsit podezřelým ložiskem — ne každá tuhost znamená nádor, příčinou může být i zánět nebo jizevnatá tkáň.

Časté otázky o TRUS elastografii prostaty