FODMAP dieta (IBS — fermentovatelné sacharidy)

Co je to za lék

FODMAP dieta není lék v klasickém slova smyslu — nenajdete ji v lékárně jako tabletu ani sirup. Je to léčebný dietní přístup, který funguje na velmi chytrém principu: odstraní ze stravy ty složky, které střevo dráždí, a tím střevu dá konečně pokoj. Zkratka FODMAP označuje skupinu sacharidů (cukrů), které se špatně vstřebávají v tenkém střevě a putují dál do tlustého střeva, kde je začínají rozkládat bakterie. Tento rozklad produkuje plyny a přitahuje do střeva vodu — výsledkem je nadýmání, křeče a průjem nebo zácpa. Představte si střevo jako citlivou trubku: FODMAP potraviny jsou jako kamínky, které do ní házíte — střevo se začne třást a reagovat. Dieta tyto kamínky jednoduše odstraní a trubka se uklidní.

Fermentovatelné sacharidy, o kterých mluvíme, se skrývají v mnoha běžných potravinách — v pšenici, cibuli, česneku, luštěninách, některém ovoci nebo třeba v mléčných výrobcích. Nejde o to, že by byly obecně nezdravé — u většiny lidí žádný problém nezpůsobují. U pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) ale citlivost střeva funguje jinak a i malé množství těchto látek spustí vlnu nepříjemných příznaků.

Na co se používá

• Syndrom dráždivého tračníku (IBS) — u pacientů, kteří trpí opakovanými bolestmi břicha, nadýmáním, průjmem nebo zácpou bez organické příčiny, pomáhá dieta zklidnit přecitlivělé střevo tím, že odstraní jeho nejčastější spouštěče.
• Funkční nadýmání a plynatost — i bez plné diagnózy IBS může dieta výrazně snížit množství plynů vznikajících kvašením v tlustém střevě.
• Průjmová nebo smíšená forma IBS — zejména u pacientů, kde standardní léčba nezabírá dostatečně, se FODMAP dieta považuje za jednu z nejúčinnějších nefarmakologických metod, na níž pozitivně reagují přibližně dvě třetiny pacientů.

Jak se užívá

Dieta probíhá ve třech fázích. V první fázi, která trvá obvykle čtyři až šest týdnů, striktně vynecháte všechny potraviny s vysokým obsahem FODMAP — jde o takzvané eliminační období. V druhé fázi se jednotlivé skupiny potravin postupně znovu zavádějí, jedna po druhé, aby bylo jasné, která konkrétní složka vaše příznaky spouští. Ve třetí fázi pak jíte co nejpestřejší stravu s tím, že vědomě omezujete jen ty potraviny, na které vaše střevo skutečně reaguje. Celý proces je nejlepší absolvovat se zkušeným nutričním terapeutem, protože dieta je poměrně složitá a bez odborného vedení hrozí zbytečné vynechávání potravin, které vám ve skutečnosti nevadí.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Dočasné zhoršení příznaků na začátku — přibližně každý pátý pacient zaznamenává první týden mírné zhoršení, než se střevo přizpůsobí změně stravy. Většinou ustoupí samo.
• Nutriční nedostatky při dlouhodobé striktní eliminaci — dieta omezuje některé zdroje vlákniny, vápníku a vitamínů skupiny B. Proto by přísná eliminační fáze neměla trvat déle než šest týdnů bez kontroly nutričního terapeuta.
• Psychická zátěž a sociální omezení — až třetina pacientů popisuje, že složitost diety a omezení při stravování mimo domov pro ně představuje stres. Pokud vám dieta zhoršuje kvalitu života více než IBS samotné, poraďte se s lékařem o alternativách.
• Riziko narušení střevního mikrobiomu — při velmi dlouhodobém dodržování přísné verze diety se může snížit rozmanitost střevních bakterií. To je důvod, proč je cílem co nejdříve přejít na personalizovanou třetí fázi a stravu rozšiřovat.

Nejdůležitější interakce

• Léky na IBS a projímadla — pokud zároveň užíváte léky ovlivňující střevní motilitu (pohyblivost střeva), může změna stravy jejich účinek zesílit nebo oslabit. Informujte svého lékaře, že dietu zahajujete, aby případně upravil léčbu.
• Probiotika — některá probiotika mohou být při eliminační fázi méně účinná, protože jim chybí jejich přirozená výživa z prebiotických vláken. Načasování a výběr probiotik konzultujte s lékárníkem.
• Léky na osteoporózu a doplňky vápníku — protože dieta omezuje mléčné výrobky, může být příjem vápníku nižší. Pokud užíváte léky na kosti, hlídejte si dostatečný příjem vápníku z povolených zdrojů nebo po poradě s lékařem zvažte doplněk stravy.

Časté otázky o FODMAP dieta (IBS — fermentovatelné sacharidy)