PDE5 inhibitory (erektilní dysfunkce)

Co je to za lék

PDE5 inhibitory jsou skupina léků, které pomáhají mužům s erektilní dysfunkcí — tedy se stavem, kdy se nedaří dosáhnout nebo udržet erekci dostatečnou pro pohlavní styk. Do této skupiny patří například sildenafil, tadalafil nebo vardenafil. Jejich mechanismus si můžeš představit jako uvolnění stavidla na přehradě. Při sexuálním vzrušení tělo přirozeně uvolňuje látku, která rozšiřuje cévy v penisu a umožňuje přítok krve — díky tomu vzniká erekce. Jenže u některých mužů tělo zároveň tuto látku příliš rychle odbourává, jako by někdo hned zavíral stavidlo dřív, než se přehrada naplní. PDE5 inhibitory zpomalují toto odbourávání — nechávají stavidlo otevřené déle, aby krev mohla volně proudit. Důležité je ale vědět, že tyto léky samy o sobě erekci nevyvolají — k tomu je stále potřeba sexuální vzrušení. Nejde tedy o afrodiziakum, ale o pomocníka, který zajistí, aby přirozený proces proběhl tak, jak má.

Na co se používá

• Erektilní dysfunkce — hlavní indikace; lék pomáhá mužům, u nichž erekci narušuje cévní příčina, psychická zátěž nebo ji komplikují chronická onemocnění jako cukrovka nebo vysoký krevní tlak.
• Plicní arteriální hypertenze — zvýšený tlak v plicních cévách; některé léky z této skupiny (zejména sildenafil a tadalafil) rozšiřují i plicní cévy a ulehčují srdci práci při pumpování krve do plic.
• Benigní hyperplazie prostaty — nezhoubné zvětšení prostaty; tadalafil se v určitých případech používá i ke zmírnění obtíží s močením způsobených zvětšenou prostatou, protože uvolňuje svalové napětí v oblasti močových cest.

Jak se užívá

Sildenafil a vardenafil se obvykle užívají přibližně 30 až 60 minut před plánovanou sexuální aktivitou. Tučné jídlo může jejich vstřebávání zpomalit, takže ideálně se berou nalačno nebo po lehkém jídle. Tadalafil má delší dobu účinku — může fungovat až 36 hodin po užití, proto se někdy předpisuje jako každodenní nízká dávka, která zajistí trvalou připravenost bez nutnosti plánovat. Alkohol může účinek léku oslabit a zvýšit riziko nežádoucích účinků, jako je pokles tlaku nebo závratě — proto je vhodné ho omezit. Lék se vždy užívá jen jednou za 24 hodin, pokud lékař nestanoví jinak.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest hlavy — zažije ji přibližně každý pátý pacient; jde o přímý důsledek rozšíření cév, obvykle odezní během pár hodin a pomůže běžný analgetický lék.
• Zarudnutí obličeje a pocit tepla — časté, zažije je asi každý čtvrtý uživatel; jsou neškodné a samy odezní, i když mohou být nepříjemné.
• Ucpaný nos — relativně běžný, postihuje přibližně každého desátého; opět jde o rozšíření slizničních cév, není důvod k obavám.
• Poruchy zraku — modré vidění nebo rozostření — vzácnější, ale možné; pokud přetrvávají nebo jsou výrazné, je třeba kontaktovat lékaře.
• Výrazný pokles krevního tlaku — hrozí zejména při kombinaci s nitráty nebo alkoholem; může se projevit závratí nebo náhlou slabostí a vyžaduje okamžitou pozornost.
• Prodloužená bolestivá erekce (priapismus) — velmi vzácná, ale závažná komplikace; erekce trvající déle než 4 hodiny je urgentní stav, se kterým je nutné okamžitě vyhledat pohotovost.

Nejdůležitější interakce

• Nitráty (léky na anginu pectoris, například nitroglycerin) — tato kombinace je absolutně zakázaná; obě látky snižují krevní tlak a jejich společné působení může způsobit nebezpečný, až život ohrožující propad tlaku.
• Alfablokátory (léky na prostatu nebo vysoký tlak) — kombinace může výrazně snížit krevní tlak, zejména při vstávání; lékař by měl tuto kombinaci pečlivě nastavit a sledovat.
• Grapefruit a grapefruitová šťáva — obsahuje látky, které brzdí odbourávání léku v játrech, takže ho v těle zůstane víc, než je žádoucí, a riziko nežádoucích účinků se zvyšuje.
• Jiné léky na erektilní dysfunkci — nikdy nekombinuj dvě látky ze stejné skupiny; účinek se nesčítá, ale rizika ano.

Časté otázky o PDE5 inhibitory (erektilní dysfunkce)