Imipramin

Co je to za lék

Imipramin patří do skupiny takzvaných tricyklických antidepresiv — léků, které se používají už od padesátých let minulého století a patří k těm nejlépe prozkoumaným v celé psychiatrii. Jejich název pochází z charakteristické trojité kruhové struktury molekuly, ale to teď není důležité. Důležité je, jak fungují. Představ si, že mozek je jako velké město, kde si neurony (nervové buňky) navzájem posílají zprávy prostřednictvím poslů — chemických látek zvaných neurotransmitery, především serotonin a noradrenalin. U lidí s depresí nebo jinými poruchami tito poslové pracují pomalu a zprávy se ztrácejí dřív, než dorazí. Imipramin funguje jako záchranář, který zachytává použité posly a vrací je zpátky do oběhu, takže zpráv mezi neurony koluje víc a mozek pracuje vyrovnaněji. Efekt se ale nestupňuje přes noc — tělo si na novou rovnováhu musí zvyknout, a proto trvá několik týdnů, než lék začne plně působit.

Na co se používá

• Deprese — imipramin pomáhá obnovit rovnováhu nálady tam, kde mozek nestíhá udržovat dostatek přenašečů dobré nálady.
• Noční pomočování u dětí (enuréza) — jde o jednu ze specifických indikací, kde imipramin působí na nervové okruhy ovládající močový měchýř a pomáhá obnovit kontrolu přes noc.
• Panická porucha a úzkosti — zvýšením dostupnosti neurotransmiterů uklidňuje přebujelé reakce nervového systému, které za záchvaty úzkosti stojí.
• Chronická bolest — u některých typů dlouhodobé bolesti, například při poškození nervů, pomáhá tlumit přehnané bolestivé signály, i když pacient depresi nemá.

Jak se užívá

Imipramin se obvykle užívá jednou nebo několikrát denně — záleží na tom, jak ho lékař nastavil. Pokud způsobuje ospalost, bývá výhodné brát ho večer před spaním. Lze ho užívat s jídlem i bez jídla, ale jídlo může zmírnit případné nevolnosti ze začátku léčby. Velmi důležité je nevynechávat dávky a nevysazovat lék náhle — mozek si na stabilní hladinu zvykl a náhlé přerušení může vyvolat nepříjemné odvykací příznaky. Pokud chcete lék vysadit, vždy to konzultujte s lékařem, který vám pomůže dávku postupně snižovat.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Sucho v ústech — zažije to zhruba polovina pacientů na začátku léčby. Pomáhá časté pití vody, žvýkání žvýkačky bez cukru nebo speciální spreje na sucho v ústech z lékárny.
• Ospalost a únava — časté zejména v prvních týdnech, kdy si tělo zvyká. U většiny lidí odezní nebo se přemění ve výhodu — lék pak pomáhá se spánkem.
• Zácpa — imipramin zpomaluje střevní pohyby. Pomůže více vlákniny, dostatek tekutin a pohyb.
• Pokles krevního tlaku při vstávání — může způsobit krátkodobou závrať (pocit točení hlavy) při rychlém postavení. Řešení je jednoduché: vstávejte pomalu.
• Bušení srdce nebo změny srdečního rytmu — méně časté, ale důležité hlásit lékaři, zvláště pokud máte srdeční onemocnění. Lékař vás proto na začátku léčby obvykle sleduje důkladněji.
• Rozmazané vidění nebo obtížné močení — projevují se u menšího počtu pacientů a zpravidla odezní po přizpůsobení organismu, ale pokud přetrvávají, řekněte to lékaři.

Nejdůležitější interakce

• Inhibitory MAO (jiná skupina antidepresiv) — kombinace s imipraminnem je velmi nebezpečná a může vyvolat život ohrožující stav zvaný serotoninový syndrom, při němž mozek dostane příliš mnoho serotoninu najednou. Mezi těmito léky musí být odstup nejméně dvou týdnů.
• Alkohol — výrazně zesiluje ospalost a zhoršuje koordinaci, kombinaci se vyhněte.
• Léky na srdce a arytmie — imipramin sám o sobě ovlivňuje srdeční rytmus, a proto se kombinace s dalšími léky na srdce musí pečlivě hlídat.
• Léky snižující krevní tlak — imipramin jejich účinek může zesilovat, což zvyšuje riziko náhlého poklesu tlaku.
• Některá analgetika a antihistaminika — látky s podobnými anticholinergními účinky (které způsobují sucho v ústech nebo zácpu) se vzájemně zesilují a mohou přivodit nepříjemné projevy i u jinak zdravých lidí.

Časté otázky o imipraminu