Rifaximin (IBS s průjmem, jaterní encefalopatie)

Co je to za lék

Rifaximin je antibiotikum, ale velmi neobvyklé — funguje jako bezpečnostní kamera namířená dovnitř střeva. Na rozdíl od běžných antibiotik, která se vstřebají do krve a putují celým tělem, rifaximin zůstává prakticky celý ve střevě a zasahuje bakterie přímo tam, kde je to potřeba. Představte si ho jako hasiče, který uhasí požár přímo v místě vzniku, aniž by promočil celý dům. Díky tomu je jeho vliv na zbytek těla minimální a riziko vedlejších účinků výrazně nižší než u klasických antibiotik. Patří do skupiny rifamycinových antibiotik a jeho hlavní silou je schopnost utlumit přemnožení určitých bakterií ve střevě, aniž by narušil přirozené složení střevní mikrobioty (tedy souboru prospěšných bakterií, které ve střevě přirozeně žijí) tak dramaticky, jako jiné přípravky.

Na co se používá

• Syndrom dráždivého tračníku s převahou průjmu (IBS-D) — u části pacientů s tímto onemocněním hrají roli bakterie, které jsou ve střevě přítomny v nadměrném množství a způsobují nadýmání, křeče a opakované průjmy. Rifaximin tyto bakterie potlačí a utiší rozbouřené střevo. Léčba obvykle trvá jen několik týdnů a u mnoha pacientů přináší úlevu, která přetrvává i po jejím skončení.
• Jaterní encefalopatie (porucha funkce mozku způsobená selháním jater) — když játra nefungují správně, nestíhají odstraňovat z krve jedovaté látky, především amoniak, který střevní bakterie produkují při trávení bílkovin. Tyto látky se hromadí v krvi a ovlivňují mozek — člověk se stává zmatený, unavený nebo dezorientovaný. Rifaximin sníží množství bakterií, které amoniak vytvářejí, a tím pomůže játrům udržet hladinu jedů v krvi pod kontrolou. Nejčastěji se podává dlouhodobě jako prevence opakovaných epizod zmatenosti.

Jak se užívá

Rifaximin se užívá ve formě tablet, zpravidla několikrát denně. Velkou výhodou je, že ho lze užívat nezávisle na jídle — tabletu si můžete vzít jak s jídlem, tak nalačno, aniž by to ovlivnilo jeho účinek. U IBS bývá léčba časově omezená na několik týdnů, u jaterní encefalopatie může lékař rozhodnout o dlouhodobém užívání. Tablety spolkněte celé a zapijte dostatečným množstvím vody. Nepřerušujte léčbu jen proto, že se začnete cítit lépe — dokončení celé kúry je důležité.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest hlavy nebo závratě — zažije přibližně každý desátý pacient. Obvykle jsou mírné a časem samy odezní. Pokud přetrvávají, poraďte se s lékařem.
• Nevolnost nebo bolest břicha — střevo si na lék chvíli zvyká, takže mírné trávicí obtíže v prvních dnech nejsou ničím výjimečným. Většinou rychle odezní.
• Alergická reakce — vzácně se může objevit vyrážka, svědění nebo otoky. Pokud zaznamenáte jakýkoliv kožní projev nebo potíže s dýcháním, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Infekce způsobená bakterií Clostridioides difficile — velmi vzácná, ale závažná komplikace každé antibiotické léčby. Projevuje se vodnatým průjmem, který se objeví nebo výrazně zhorší v průběhu léčby či krátce po ní. V takovém případě kontaktujte lékaře bez odkladu.

Nejdůležitější interakce

• Warfarin a jiná antikoagulancia (léky na ředění krve) — rifaximin může mírně ovlivnit jejich hladinu v krvi a změnit jejich účinnost. Pokud užíváte léky na ředění krve, informujte svého lékaře ještě před zahájením léčby.
• Cyklosporin (lék potlačující imunitní systém, užívaný například po transplantacích) — kombinace může zvýšit hladinu rifaximinu v krvi. Lékař by o tomto riziku měl vědět.
• Alkohol — u pacientů s jaterním onemocněním je alkohol naprosto nevhodný a jeho konzumace může výrazně zhoršit základní nemoc, pro kterou rifaximin užíváte.

Časté otázky o Rifaximin (IBS s průjmem, jaterní encefalopatie)