Trastuzumab (Herceptin)

Co je to za lék

Trastuzumab patří do skupiny takzvaných monoklonálních protilátek — což jsou léky, které fungují trochu jako chytré naváděné střely. Zatímco klasická chemoterapie útočí na všechny rychle se dělící buňky v těle (a proto způsobuje tolik vedlejších účinků), trastuzumab míří jen na konkrétní cíl. Tím cílem je bílkovina zvaná HER2 — jakýsi spínač na povrchu nádorových buněk, který jim dává pokyn: „děl se rychleji, přeži, odolávej". U některých nádorů je tento spínač abnormálně přeaktivovaný — říká se jim HER2-pozitivní nádory. Trastuzumab funguje jako zástrčka, která tento spínač zablokuje a zároveň přivolá vlastní imunitní systém těla, aby nádorové buňky zlikvidoval. Kombinuje tedy dvě věci: blokádu růstu a aktivaci vaší přirozené obrany.

Na co se používá

• HER2-pozitivní rakovina prsu — trastuzumab je jedním ze základních léků pro tento typ nádoru, který postihuje přibližně každou pátou pacientku s rakovinou prsu. Právě u HER2-pozitivních nádorů přinesl dramatické zlepšení výsledků léčby.
• HER2-pozitivní rakovina žaludku a gastroezofageálního spojení (tedy místa, kde jícen přechází do žaludku) — trastuzumab se zde používá v kombinaci s chemoterapií u pokročilých stadií onemocnění.
• Adjuvantní léčba (preventivní léčba po operaci) — po chirurgickém odstranění nádoru snižuje riziko návratu onemocnění u HER2-pozitivního karcinomu prsu.

Jak se užívá

Trastuzumab se nepodává v tabletách — dostanete ho buď jako infuzi do žíly (nitrožilní kapačka), nebo jako podkožní injekci. O tom, která forma je pro vás vhodnější, rozhoduje váš onkolog. Infuze se podává jednou za tři týdny nebo jednou týdně, vždy v nemocnici nebo onkologickém centru pod dohledem zdravotnického personálu. Jídlo ani nalačno zde nehraje roli — lék obchází trávicí trakt úplně. Léčba obvykle trvá rok, někdy i déle, záleží na stadiu onemocnění a odpovědi na terapii. Důležité je chodit na všechna naplánovaná sezení a nenechat si žádné vynechat — pravidelnost je u tohoto léku klíčová.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Reakce při infuzi — zimnice, horečka, třes nebo mírná dušnost během prvního podání zažije přibližně každý třetí pacient. Proto se první infuze podává pomalu a pod bedlivým dohledem. Při dalších podáních tyto obtíže obvykle ustupují nebo zcela vymizí.
• Únava a bolesti svalů a kloubů — velmi časté, postihují většinu pacientů. Obvykle jsou zvládnutelné a po skončení léčby odeznívají.
• Oslabení srdce — trastuzumab může snížit schopnost srdce pumpovat krev, což se nazývá kardiomyopatie. Postihuje přibližně jednoho z deseti pacientů, proto lékař pravidelně kontroluje funkci srdce pomocí echokardiografie (ultrazvuku srdce). Pokud se objeví dušnost nebo otoky nohou, okamžitě to nahlaste svému lékaři.
• Průjem a nevolnost — vyskytují se u menší části pacientů, obvykle mírné intenzity a dobře zvládnutelné.
• Pokles počtu krvinek — může zvýšit náchylnost k infekcím nebo způsobit větší únavu. Lékař proto pravidelně kontroluje krevní obraz.

Nejdůležitější interakce

• Antracykliny (například doxorubicin) — jde o skupinu cytostatik (léků proti nádorům), které samostatně i trastuzumab zatěžují srdce. Jejich kombinace výrazně zvyšuje riziko poškození srdce, proto se tyto léky obvykle nepodávají současně.
• Jiné léky ovlivňující srdce — pokud užíváte jakékoli léky na srdce nebo krevní tlak, informujte svého onkologa. Může být potřeba upravit jejich dávkování nebo zvýšit frekvenci kontrol srdce.
• Imunosupresiva (léky tlumící imunitní systém, například po transplantaci) — mohou ovlivnit účinnost trastuzumabu, který k likvidaci nádoru potřebuje funkční imunitní systém.

Časté otázky o Trastuzumab (Herceptin)