Achalázie jícnu

Co je achalázie jícnu

Představ si jícen jako hadici, která vede jídlo z úst do žaludku. Na jejím konci je ventil — sval zvaný dolní jícnový svěrač — který se normálně při polykání uvolní a pustí jídlo dál. U achalázie tento ventil přestane správně fungovat: buď se neuvolní vůbec, nebo jen nedostatečně, a jídlo se tak hromadí v jícnu místo toho, aby plynule putovalo do žaludku. Zároveň nervové buňky ve stěně jícnu, které koordinují vlnovité pohyby posouvající sousto dolů, postupně odumírají — takže jícen přestane „mačkat" obsah správným směrem.

Příznaky

• Potíže s polykáním (dysfagie) — pocit, že jídlo nebo tekutiny se zasekávají v hrudi a nechtějí jít dolů; zpočátku spíše u pevného jídla, později i u vody
• Návrat jídla zpět do úst (regurgitace) — bez kyselé chuti, protože jídlo se ještě nedostalo do žaludku; může přijít i hodiny po jídle
• Bolest nebo tlak za hrudní kostí — podobný pocitu jako pálení žáhy, ale bez typické kyseliny
• Neúmyslný úbytek váhy — protože jíst je nepříjemné a trvá to déle, lidé intuitivně jedí méně
• Noční kašel nebo záchvaty dušení — obsah jícnu se může dostat do dýchacích cest, zejména vleže v noci
• Pocit plnosti nebo tlaku v hrudi — i po malém soustu, protože jícen je přetížený

Příčiny

Přesná příčina achalázie zatím není plně objasněna, ale víme, že jde o postupné poškození nervových buněk ve stěně jícnu — konkrétně nervové pleteně zvané Auerbachův plexus, která řídí pohyby jícnu. Odborníci se přiklánějí k tomu, že vlastní imunitní systém omylem napadne tyto nervové buňky, pravděpodobně spuštěno virovými infekcemi u geneticky náchylných jedinců. V tropických oblastech může podobné příznaky způsobit parazitární onemocnění Chagasova nemoc, ale v Česku je to vzácné. Achalázie není nakažlivá, nevzniká ze stresu ani špatnou životosprávou — prostě se to někdy stane a není to ničí vina.

Kdy jít k lékaři

• Polykání je opakovaně obtížné nebo bolestivé — i kdyby to vypadalo jako „obyčejná" pálení žáhy
• Jídlo nebo tekutiny se ti vracejí zpět do úst bez kyselé chuti
• V noci tě budí kašel nebo dušení bez zjevné příčiny
• Za několik týdnů nebo měsíců jsi zhubl bez toho, abys se o to snažil
• Máš pocit, že jídlo se „zasekává" za hrudní kostí — i když to přejde samo, nenech to být

Léčba

Dobrou zprávou je, že achalázie se dá účinně léčit — i když nejde o úplné vyléčení, správná léčba vrátí většině lidí normální kvalitu života. Cílem je uvolnit onen přetěžovaný sval na konci jícnu. Nejúčinnější možností je dnes tzv. POEM (perorální endoskopická myotomie) — miniinvazivní zákrok, při kterém lékař speciálním endoskopem (ohebnou kamerou zavedenou ústy) přeřízne přetažený sval zevnitř bez vnějšího řezu. Klasickou chirurgickou variantou je Hellerova myotomie — operace, při níž se tentýž sval přeřízne laparoskopicky (klíčovými dírkami v břiše). Pro ty, kteří nemohou nebo nechtějí podstoupit operaci, je tu balonková dilatace — nafukování balónku v místě svěrače, aby se natáhl — nebo injekce botulotoxinu (botox) přímo do svěrače, která ho dočasně uvolní. Volba metody závisí na tvém celkovém zdravotním stavu a na tom, co doporučí gastroenterolog nebo chirurg po důkladném vyšetření.

Prevence

• Achalázie se nedá spolehlivě předejít — protože její příčina leží v genetické náchylnosti a imunitních procesech, které nemůžeš ovlivnit
• Včasná diagnóza je klíčová — čím dříve se achalázie odhalí, tím lépe jícen reaguje na léčbu a tím méně se poškodí jeho stěna
• Pravidelné kontroly po léčbě — pomáhají zachytit případný návrat potíží a předejít komplikacím, jako je zánět jícnu nebo vzácné riziko rakoviny jícnu při dlouhodobé neléčené achalázii

Časté otázky o achalázii jícnu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativního charakteru a není nahrazením profesionálního lékařského poradenství. Vždy se poraďte se svým lékařem před zahájením jakékoliv léčby.