Blokáda pravého Tawarova raménka

Co je blokáda pravého Tawarova raménka

Srdce si ke své práci potřebuje elektrické impulzy, které mu říkají, kdy se má stáhnout. Tyto impulzy cestují po speciálních drahách — Tawarových raméncích — jako po elektrických vodičích. Když je pravé raménko poškozené nebo zablokované, elektrický signál do pravé komory dorazí se zpožděním a oklikou, takže se pravá komora stáhne trochu pomaleji než levá. Představ si to jako závod, kde jeden závodník dostane startovní signál o chvilku později než ostatní — srdce pracuje, ale ne zcela koordinovaně. Naštěstí tato situace velmi často nepůsobí žádné potíže a sama o sobě bývá zcela bezpečná.

Příznaky

Blokáda pravého Tawarova raménka je ve většině případů zcela bezpříznaková — člověk ji ani nezaznamená a přijde na ni náhodou při EKG vyšetření (záznamu elektrické aktivity srdce). Pokud přece jen příznaky nastoupí, bývají spojené spíše se základní příčinou blokády než s blokádou samotnou. Patří mezi ně:

• Únava nebo slabost bez zjevné příčiny — srdce pracuje méně koordinovaně a tělo to může cítit jako celkové vyčerpání.
• Pocit bušení srdce nebo nepravidelného tepu — jako by srdce občas „přeskočilo" nebo zabubnilo silněji.
• Mírná dušnost při fyzické zátěži — pocit, že se ti hůře dýchá, když se rychleji pohybuješ nebo jdeš do schodů.
• Závratě nebo pocit na omdlení — mozek dostane méně krve, než potřebuje, a dá ti o tom vědět točením hlavy.

Příčiny

Blokáda pravého Tawarova raménka může být vrozenou variantou normy — u mladých zdravých lidí se někdy vyskytuje zcela bez jakékoli choroby a není důvodem k obavám. Jindy ale signalizuje, že se v srdci nebo plicích něco děje. Nejčastějšími příčinami jsou ischemická choroba srdeční (stav, kdy srdeční sval trpí nedostatkem kyslíku kvůli zúženým věnčitým tepnám), plicní embolie (ucpání cév v plicích krevní sraženinou), chronická plicní onemocnění jako CHOPN nebo vrozené srdeční vady. Riziko stoupá s věkem, vysokým krevním tlakem, cukrovkou a kouřením. U sportovců se nezřídka jedná o benignní (nezhoubnou, neškodnou) variantu jako adaptace srdce na trénink.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš na EKG poprvé zachycenou blokádu pravého raménka a nikdy jsi nebyl kardiologicky vyšetřen — nech si pořídit kompletní vyšetření srdce, aby se vyloučila závažnější příčina.
• Když se k blokádě přidají bušení srdce, opakující se závratě nebo pocity na omdlení — to může znamenat, že se elektrická porucha rozšiřuje.
• Při náhlé dušnosti, bolesti na hrudi nebo pocitu, že srdce pracuje nepravidelně — okamžitě volej záchrannou službu, protože tyto příznaky mohou ukazovat na plicní embolii nebo infarkt.
• Když ti lékař sdělí novou blokádu v kombinaci s omdlením nebo synkopou (krátkodobou ztrátou vědomí) — to je signál, který nikdy neodkládej.

Léčba

Samotná blokáda pravého Tawarova raménka bez přidružené choroby zpravidla léčbu nevyžaduje — stačí pravidelné sledování u kardiologa. Léčba se zaměřuje na základní příčinu: pokud jde o ischemickou chorobu srdeční, nasadí se léky na srdce a cévy, případně se řeší průchodnost věnčitých tepen. Při plicní embolii se podávají léky na ředění krve. Pokud blokáda způsobuje výrazné zpomalení tepu nebo pokročilou poruchu vedení vzruchu, může lékař zvážit implantaci kardiostimulátoru — malého přístroje, který srdci pomáhá udržovat správný rytmus. Každý případ je jiný, proto je zásadní individuální konzultace s kardiologem.

Prevence

• Nekuř — kouření poškozuje cévy v srdci i plicích a přímo zvyšuje riziko příčin blokády.
• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost a pohybuj se pravidelně — pohyb posiluje srdce jako sval a snižuje riziko ischemické choroby.
• Hlídej si krevní tlak a hladinu cukru v krvi — obojí při dlouhodobém překročení normy poškozuje srdeční vodivý systém.
• Choď na pravidelné preventivní prohlídky včetně EKG — blokáda se nejlépe zachytí dříve, než způsobí potíže.
• Léčí-li tě lékař pro srdeční nebo plicní onemocnění, dodržuj léčbu pečlivě — správně léčená základní choroba chrání i vodivý systém srdce.

Časté otázky o blokádě pravého Tawarova raménka

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Medicínský obsah tohoto článku je poskytován pouze pro informační účely. Nejedná se o náhradu za konzultaci s lékařem. V případě zdravotních potíží se vždy poraď s kvalifikovaným zdravotnickým personálem.