Chronická fotosenzitivní dermatitida

Co je chronická fotosenzitivní dermatitida

Představ si, že tvá kůže reaguje na sluneční světlo jako na silný jed — i na krátkou expozici, i v zimě přes okno. Chronická fotosenzitivní dermatitida (zkráceně CFD) je dlouhodobý zánět kůže, při kterém imunitní systém přehnaně reaguje na ultrafialové záření, někdy i na viditelné světlo. Není to klasická spálenina od slunce — jde o trvalou přecitlivělost, která se rozvíjí postupně a může člověka výrazně omezovat v každodenním životě.

Příznaky

• Zarudnutí a svědění kůže na místech vystavených světlu — typicky obličej, krk, hřbety rukou a předloktí — objevující se i po krátkém pobytu venku nebo v blízkosti okna
• Suchá, zdrsněná nebo šupinatá kůže, která může připomínat ekzém — kůže působí „spáleně" bez toho, abys byl déle na slunci
• Puchýřky nebo zatvrdliny na postižené kůži, které se hojí pomalu a mohou se vracet
• Pocit pálení nebo napětí kůže, který se zhoršuje venku i u okna nebo při umělém osvětlení
• V těžších případech přetrvávající zarudnutí a zatvrdlé plochy (takzvaná lichenifikace — kůže se zhušťuje a zhrubí jako kůra stromu) i na místech, která slunci vůbec nebyla vystavena

Příčiny

Chronická fotosenzitivní dermatitida vzniká jako kombinace několika faktorů. Základem je přecitlivělost imunitního systému na světelné záření — tělo si světlem „aktivované" molekuly v kůži vyhodnotí jako nepřítele a spustí zánětlivou reakci. Velmi často ji předchází dlouhodobý kontaktní ekzém (alergická reakce kůže na látky jako nikl, voňavky nebo konzervační přísady v kosmetice) nebo alergická reakce na léky, rostliny či chemikálie zesílená sluncem — tomuto jevu se říká fotoalergie. Rizikovými faktory jsou vyšší věk, mužské pohlaví (muži jsou postiženi výrazně častěji), práce či koníčky s dlouhodobou expozicí slunci a užívání některých léků, které citlivost kůže na světlo zvyšují — například určitá antibiotika nebo diuretika (léky na odvodnění).

Kdy jít k lékaři

• Kůže reaguje zarudnutím, svěděním nebo puchýřky i po minimálním pobytu na světle — třeba jen při jízdě autem nebo u okna kanceláře
• Příznaky přetrvávají nebo se zhoršují i v zimě, kdy slunce téměř nesvítí
• Kůže se zatvrzuje, mění strukturu nebo se objevují tmavé skvrny, které se nehojí
• Ekzém nebo vyrážka zasahuje i místa, která nebyla vystavena světlu
• Příznaky výrazně omezují práci nebo každodenní aktivity — neodkládej návštěvu dermatologa

Léčba

Dobrá zpráva je, že chronická fotosenzitivní dermatitida se dá zvládnout — vyžaduje to ale trpělivost a spolupráci s dermatologem (kožním specialistou). Základem léčby je důsledná ochrana kůže před světlem a identifikace případných spouštěcích látek, na které je kůže alergická. Lékař zpravidla nasadí protizánětlivé krémy nebo masti (kortikosteroidy — látky tlumící zánět) a v těžších případech i léky užívané celkově, které zklidní přehnanou reakci imunitního systému. U části pacientů pomáhá takzvaná fototerapie — řízené a postupně dávkované ozařování speciálním světlem, které kůži „přecvičí" a sníží její přecitlivělost, podobně jako desenzibilizace u alergiků. Důležité je také přehodnotit veškerou kosmetiku a léky, protože někdy stačí odstranit spouštěč a stav se výrazně zlepší.

Prevence

• Používej opalovací krém s vysokým faktorem (SPF 50+) každý den — i v oblačném počasí nebo u okna, protože UV záření proniká i sklem
• Noste ochranné oblečení s dlouhými rukávy a širokým kloboukem — fyzická bariéra je spolehlivější než samotný krém
• Vyhýbej se pobytu venku v době největší intenzity slunečního záření, tedy přibližně mezi 10. a 15. hodinou
• Pečlivě čti složení kosmetiky a vyhýbej se vonným látkám a konzervantům, které mohou spustit alergii — lékař nebo alergolog ti může doporučit testování
• Informuj svého lékaře o všech lécích, které užíváš — některé z nich zvyšují citlivost kůže na světlo a je možné je nahradit alternativou

Časté otázky o chronické fotosenzitivní dermatitidě