Chronický pánevní bolestivý syndrom (CPPS)

Co je Chronický pánevní bolestivý syndrom (CPPS)

Chronický pánevní bolestivý syndrom je stav, při kterém člověk trpí přetrvávající bolestí v oblasti pánve a podbřišku déle než tři měsíce — a přitom lékaři nenajdou žádnou zjevnou infekci ani jiné jasně prokazatelné onemocnění, které by to vysvětlovalo. Představ si to jako alarm v autě, který zvoní bez přestávky, i když žádný zloděj nepřišel — nervy a svaly v oblasti pánve jsou přecitlivělé a vysílají bolestivé signály, aniž by byl přítomen jednoznačný původce. Tato nemoc postihuje jak muže (kde bývá označována jako prostatitida/">chronická prostatitida kategorie III, tedy zánět prostaty bez prokazatelné bakteriální infekce), tak ženy, a výrazně ovlivňuje každodenní život.

Příznaky

• Tupá nebo pálivá bolest-v-podbrisku/">bolest v podbřišku, tříslech, hrázi (oblast mezi pohlavními orgány a konečníkem) nebo dolní části zad — přichází a odchází, ale nikdy úplně nezmizí
• U mužů bolest nebo nepohodlí v oblasti varlat, penisu nebo prostaty — někdy se to cítí jako tlak nebo pocit cizího tělesa uvnitř
• Bolestivé nebo nepříjemné močení — pálení při odchodu moče, časté nutkání na toaletu i přes malé množství moče
• Bolest při nebo po pohlavním styku, případně při ejakulaci u mužů
• Potíže s vyprazdňováním — pocit neúplného vyprázdnění střeva nebo bolestivé stolice
• Únava a špatná nálada — chronická bolest vyčerpává a velmi často provází stavy úzkosti nebo deprese

Příčiny

Přesná příčina CPPS není u každého pacienta stejná — a to je právě to, co tento stav dělá tak obtížně uchopitelným. Spouštěčem může být dříve prodělána infekce močových cest nebo prostaty, po které zůstane nervový systém v pánvi přecitlivělý, i když samotná infekce dávno odezněla. Roli hrají také přetížené nebo zkrácené svaly pánevního dna (skupina svalů, která podpírá vnitřní orgány — funguje jako houpací síť), chronický stres a psychická zátěž, která způsobuje jejich trvalé napětí. Přispívat může i sezavé zaměstnání s dlouhodobým tlakem na hráz, hormonální výkyvy u žen, nebo endometrióza (stav, kdy tkáň podobná sliznici dělohy roste mimo dělohu). Faktory jako kouření, sedavý způsob života a opakované infekce riziko zvyšují.

Kdy jít k lékaři

• Bolest v pánvi nebo podbřišku trvá déle než několik týdnů a neustupuje sama od sebe
• Bolestivé nebo pálící močení, krev v moči nebo náhlá neschopnost se vymočit — to vždy vyšetři co nejdříve
• Horečka spolu s bolestí v pánvi nebo v oblasti prostaty — může jít o akutní infekci, která potřebuje rychlou léčbu
• Bolest výrazně zhoršuje spánek, práci nebo sexuální život — to je signál, že je čas hledat odbornou pomoc
• Psychická pohoda se výrazně zhoršila — přetrvávající úzkost nebo deprese spolu s chronickou bolestí jsou důvodem k návštěvě lékaře

Léčba

Dobrou zprávou je, že CPPS je léčitelný stav — jen vyžaduje trochu trpělivosti, protože řešení bývá individuální a kombinované. Základním pilířem léčby je fyzioterapie zaměřená na pánevní dno, při které terapeut pomocí cílených cvičení uvolní přetížené svaly a obnoví jejich správnou funkci — podobně jako když rozmasírujete stažený krk po celodenní práci u počítače. Lékaři mohou nasadit léky pro zmírnění bolesti, uvolnění svalů nebo zlepšení průtoku moče. Pokud je přítomna psychická složka, velmi dobře funguje kognitivně-behaviorální terapie (forma psychoterapie, která mění způsob, jakým mozek zpracovává bolest). Pomáhá také nervová blokáda (cílená injekce, která tlumí přecitlivělé nervy) nebo biofeedback (trénink, při kterém se naučíš vědomě ovládat napětí pánevních svalů pomocí přístroje). Kombinace přístupů bývá nejúčinnější.

Prevence

• Pravidelný pohyb a protahování pánevní oblasti — uvolněné a prokrvené svaly jsou odolnější vůči přetížení
• Omezení dlouhého sezení bez přestávky — každou hodinu vstávej a projdi se, tlak na hráz se tím výrazně sníží
• Zvládání stresu — techniky jako meditace, jóga nebo dechová cvičení snižují chronické napětí svalů pánevního dna
• Včasná léčba infekcí močových cest nebo prostaty — čím dříve se infekce ošetří, tím menší riziko, že po ní zůstane přecitlivělý nervový systém
• Dostatečný příjem tekutin a vyvážená strava — snižuje dráždění močového měchýře a podporuje správnou funkci střev

Časté otázky o Chronický pánevní bolestivý syndrom (CPPS)