Dlaždicobuněčný karcinom kůže

Co je dlaždicobuněčný karcinom kůže

Dlaždicobuněčný karcinom kůže je zhoubný nádor vycházející z dlaždicových buněk — plochých buněk, které tvoří svrchní vrstvu kůže a fungují jako ochranný štít těla. Představ si kůži jako cihlovou zeď: každá cihla je jedna buňka. Pokud se v cihlách nahromadí příliš mnoho poškození od slunce nebo jiných škodlivin, začnou se nekontrolovaně množit a zeď se "zbortí" — právě to je okamžik, kdy vzniká nádor. Oproti jiným rakovinám kůže má tento typ tendenci růst rychleji a může se — pokud se nechá bez léčby — šířit do okolních tkání nebo vzdálených orgánů (metastazovat), proto je důležité ho nepodceňovat.

Příznaky

Tvrdá, hrbolatá nebo šupinatá bulka na kůži, která se nedá vysvětlit úrazem ani zánětem a nezmizí sama od sebe
Vřed nebo ranka, která se opakovaně hojí a pak znovu otevírá — jako kdyby tělo nedokázalo místo "zavřít"
Červená, zatvrdlá nebo voskem lesklá skvrna, která se postupně zvětšuje
Výrůstek nebo plak (plochá vyvýšená ploška) na rtu, v ústech nebo na genitáliích, který přetrvává déle než 3 týdny
Svědění, bolestivost nebo krvácení z kožní změny, které dříve bylo klidné
Zduření uzliny (mízní uzliny — malé "filtrační stanice" v těle) v blízkosti podezřelého místa na kůži

Příčiny

Zdaleka nejčastější příčinou je dlouhodobé vystavování kůže ultrafialovému záření — tedy slunci nebo soláriu. UV záření totiž poškozuje DNA v kožních buňkách a postupně narušuje jejich schopnost správně se opravovat, dokud se nezačnou množit nekontrolovaně. Riziko výrazně stoupá u lidí se světlou kůží, pihami nebo světlými vlasy, u těch, kteří se opakovaně spálili na slunci, a u osob s oslabenou imunitou (například po transplantaci orgánů nebo při dlouhodobé léčbě imunosupresivy). Dalšími spouštěči mohou být chronické jizvy nebo vředy, kontakt s arsenem či některými chemikáliemi, infekce papilomaviry (HPV — viry přenášené převážně pohlavním stykem) a kouření, které zvyšuje riziko nádoru na rtech a v ústech.

Kdy jít k lékaři

Kožní změna trvá déle než 3–4 týdny a nevykazuje žádnou tendenci ke zlepšení
Ranka nebo vřed se opakovaně otevírá nebo krvácí bez zjevné příčiny
Jakákoli kožní změna rychle roste nebo mění tvar, barvu či povrch
Kožní výrůstek je bolestivý, zatuhle tvrdý nebo ulpívá na podkoží
Máš oslabenou imunitu a všimneš si jakékoli nové nebo měnící se kožní léze
V rodině se vyskytl karcinom kůže a ty sám máš podezřelé místo — v takovém případě neváhej a jdi preventivně

Léčba

Dobrá zpráva je, že dlaždicobuněčný karcinom kůže zachycený včas je velmi dobře léčitelný. Nejčastějším a nejúčinnějším řešením je chirurgické odstranění nádoru s dostatečným "bezpečnostním lemem" zdravé tkáně kolem — aby nezůstala ani jedna záludná buňka. U nádorů v kosmeticky citlivých oblastech (obličej, uši, nos) se používá tzv. Mohsova chirurgie, při níž lékař postupně odstraňuje tenké vrstvičky tkáně a hned pod mikroskopem kontroluje, zda je okraj čistý. Pokud nádor nelze dobře operovat nebo se pacient nemůže podrobit operaci, přichází na řadu radioterapie (ozáření, které ničí nádorové buňky energetickým paprskem). U pokročilejších stadií, kdy se nádor rozšířil, lékaři nasazují systémovou léčbu — imunoterapii (léky, které "probudí" vlastní imunitní systém pacienta, aby nádor napadl) nebo cílenou biologickou léčbu.

Prevence

Používej opalovací krém s faktorem SPF 30 nebo vyšším každý den celoročně — UV záření proniká i přes mraky a prochází skleněnými okny
Vyhýbej se slunci v době mezi 10:00 a 16:00, kdy je záření nejintenzivnější, a hledej stín
Nechoď do solária — umělé UV záření zvyšuje riziko nádoru kůže stejně jako přirozené sluneční záření
Noš ochranné oblečení, klobouk se střechou a UV filtrovací sluneční brýle
Pravidelně si prohlížej kůži celého těla — jednou za měsíc, dobré světlo, případně požádej partnera o kontrolu míst, na která sám nedohlédneš
Choď na pravidelné preventivní kožní prohlídky, zvláště pokud máš světlý fototyp kůže nebo rodinnou zátěž

Časté otázky o dlaždicobuněčném karcinomu kůže

Jak poznám, že jde o rakovinu kůže a ne o obyčejnou bradavici nebo ekzém?

Klíčové je sledovat, jak se kožní změna chová v čase — bradavice a ekzém obvykle reagují na léčbu nebo se samy upraví, zatímco nádorová léze přetrvává, roste nebo se mění. Praktické vodítko je pravidlo "ABCDE": asymetrie, nepravidelný okraj, nejednotná barva, průměr větší než 6 mm a vývoj v čase (evoluce). Přesto nejspolehlivějším řešením je ukázat změnu dermatologovi — on dokáže provést dermatoskopii (prohlídku pod speciální lupou) a v případě pochybností odebrat vzorek tkáně k laboratornímu vyšetření (biopsii).

Musím se bát, že se rakovina rozšíří do celého těla?

U dlaždicobuněčného karcinomu zachyceného v časném stadiu je riziko šíření do vzdálených orgánů poměrně nízké — léčba je pak velmi úspěšná a prognóza dobrá. Riziko metastáz (šíření nádoru) stoupá u nádorů větších než 2 cm, u hluboce rostoucích lézí nebo u lidí s oslabenou imunitou. Proto je tak důležité nenechávat podezřelé změny na kůži ležet — čím dříve se nádor odstraní, tím menší je šance, že se stihne rozšířit.

Může se dlaždicobuněčný karcinom vrátit po úspěšné léčbě?

Bohužel ano — přibližně u každého pátého pacienta se nádor může vrátit, a to buď na stejném místě, nebo jinde na kůži. Proto lékaři doporučují pravidelné kontroly každé 3 až 6 měsíců po léčbě, zpravidla po dobu nejméně dvou let. Zároveň platí, že kdo jednou měl karcinom kůže, má vyšší riziko vzniku nového nádoru — pravidelná ochrana před sluncem a pečlivé sledování kůže jsou proto celoživotní záležitostí, ne jen přechodným opatřením.

Disclaimer: Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci s kvalifikovaným lékařem. Pokud si myslíš, že máš symptomy dlaždicobuněčného karcinomu kůže, vždy se obrať na svého praktického lékaře nebo dermatologa. Tento obsah byl vytvořen autorem MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.