Echinokok (echinokokóza)

Co je Echinokok (echinokokóza)

Echinokokóza je parazitární onemocnění způsobené larvami (nedospělými formami) tasemnic rodu Echinococcus — nejčastěji psí tasemnice (Echinococcus granulosus) nebo liščí tasemnice (Echinococcus multilocularis). Představ si to tak, že se v těle — nejčastěji v játrech nebo plicích — pomalu tvoří cysta, což je vlastně vodní váček nebo „bublina" plná larev. Tato cysta roste velmi pomalu, někdy i desítky let, a přitom vůbec nebolí — proto se na ni přijde většinou náhodou při ultrazvuku nebo rentgenu.

Příznaky

• Tupý tlak nebo pocit plnosti v pravém podžebří (oblast jater) — jako by tam bylo něco cizího
• Bolest v horní části břicha, která se může stupňovat, pokud cysta roste a tlačí na okolní tkáně
• Kašel, dušnost nebo bolest na hrudi — pokud cysta vznikla v plicích
• Žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí) — nastane, když cysta stlačí žlučové cesty v játrech
• Náhlá silná alergická reakce (kopřivka, pokles tlaku, dušnost) — může nastat při prasknutí cysty, což je naléhavý stav
• Dlouhodobá únava, hubnutí nebo neurčité zažívací potíže — pokud je postižení rozsáhlejší

Příčiny

Nákaza se přenáší pozřením vajíček tasemnice — nikoliv přímým kontaktem se samotným parazitem. Vajíčka se dostávají do okolí výkaly nakažených psů nebo lišek, kteří jsou tzv. definitivními hostiteli (zvířaty, v nichž parazit dokončí svůj vývoj). Člověk se nejčastěji nakazí při kontaktu s nakaženým psem, konzumací neopraných lesních plodů, zeleniny nebo hub kontaminovaných výkaly, případně při manipulaci se zemí v endemických oblastech (místech, kde se onemocnění vyskytuje běžně). Riziko je vyšší pro lidi žijící na venkově, pastevce, myslivce, lesní dělníky a milovníky sběru lesních plodů. Vajíčka jsou extrémně odolná — přežijí v půdě i mráz a sucho.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máš náhodný nález cysty v játrech nebo plicích na zobrazovacím vyšetření — vždy si nech vysvětlit, o co jde
• Při náhlé silné bolesti břicha, kopřivce nebo dušnosti po kontaktu se zvířaty nebo po pobytu v přírodě — může jít o prasknutí cysty, což je stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc
• Pokud se u tebe rozvine žloutenka — zežloutnutí kůže nebo očního bělma
• Při dlouhodobé nevysvětlitelné únavě, hubnutí nebo tlaku v břiše — zejména pokud jsi byl v kontaktu se psy nebo trávíš čas v přírodě
• Pokud víš, že jsi byl v oblastech s vyšším výskytem onemocnění (střední Asie, jihovýchodní Evropa, venkovské oblasti ČR) a máš jakékoli nespecifické potíže

Léčba

Léčba echinokokózy je složitější a vyžaduje specialistu — infektologa nebo chirurga se zkušeností s tímto onemocněním. Základní možnosti jsou tři: chirurgické odstranění cysty, minimálně invazivní zákrok metodou PAIR (propíchnutí cysty jehlou, odsátí obsahu a ošetření speciálním roztokem) nebo dlouhodobá medikamentózní léčba antiparazitárními léky, které brzdí růst cysty. Nejčastěji se přístupy kombinují — například léky se podávají před i po operaci, aby se předešlo dalšímu šíření larev v těle. Léčba trvá měsíce až roky a vyžaduje pravidelné kontroly. Dobrá zpráva je, že při včasném záchytu jsou výsledky léčby velmi dobré.

Prevence

• Důkladně si myjte ruce mýdlem po kontaktu se psy, liškami nebo půdou — vajíčka parazita se přenášejí právě touto cestou
• Vždy důkladně omyjte lesní plody, houby a zeleninu pěstovanou v zemi před konzumací — zejména pokud je sbíráte v přírodě
• Pravidelně odčervujte domácí psy antiparazitárními přípravky — nakažený pes je hlavním zdrojem vajíček v domácím prostředí
• Vyhněte se krmení psů syrovými vnitřnostmi (játry, plícemi) ulovené zvěře — tím se tasemnice do psů dostává nejčastěji
• Při sběru hub nebo lesních plodů v oblastech s výskytem lišek noste rukavice a neumývejte si ruce jednoduše otřením o trávu

Časté otázky o echinokokóze

Článek vypracoval: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. Tento článek slouží pouze k informačním účelům a není náhradou za odbornou lékařskou konzultaci. V případě podezření na echinokokózu vždy vyhledejte kvalifikovaného lékaře.