Ependymom
Co je ependymom
Ependymom je nádor, který vyrůstá z ependymálních buněk — to jsou buňky, které vystýlají dutiny v mozku a míšní kanál, trochu jako tapeta vystýlá místnost. Tyto dutiny se nazývají mozkové komory a právě v nich nebo podél míchy nádor nejčastěji vzniká. Ependymom může být nezhoubný (pomalu rostoucí) i zhoubný (agresivnější), a jeho závažnost závisí hlavně na tom, kde přesně v mozku nebo míše se nachází — i malý nádor na citlivém místě může způsobovat velké potíže, zatímco větší nádor na „klidnějším" místě nemusí být tak nebezpečný.
Příznaky
Příznaky závisí na tom, kde nádor sedí. Protože ependymom ovlivňuje odtok mozkomíšního moku (tekutiny, která obklopuje mozek a míchu jako ochranný polštář), může docházet k jejímu hromadění a zvýšení tlaku uvnitř lebky. Konkrétně se to projeví takto:
- Silné bolesti hlavy, které jsou nejhorší ráno po probuzení nebo po předklonu
- Nevolnost a zvracení zdánlivě bez příčiny, zvláště ráno
- Rozmazané nebo dvojité vidění
- Závrať a potíže s udržením rovnováhy při chůzi
- U nádorů v míše: slabost nohou nebo rukou, brnění, mravenčení nebo problémy s ovládáním močového měchýře
- U dětí: zvětšující se obvod hlavy, podrážděnost, únava nebo zpomalení vývoje
- Epileptické záchvaty (neočekávané křeče nebo záškuby) při nádorech blíže mozkové kůře
Příčiny
Upřímně řečeno — přesná příčina ependymomů není dosud zcela objasněna a ve většině případů nádor vznikne bez zřejmého důvodu. Víme, že určitou roli hrají změny (mutace) v genetické výbavě buněk, které způsobí jejich nekontrolované dělení. Jediným prokázaným rizikovým faktorem je vzácné genetické onemocnění zvané neurofibromatóza 2. typu — dědičná porucha, při níž vznikají nádory v nervovém systému. Ependymom není nakažlivý, nevzniká kvůli špatnému životnímu stylu ani stresu — prostě se to pacientovi „nepřihodilo jeho vinou."
Kdy jít k lékaři
- Bolesti hlavy, které jsou nové, silné nebo se pravidelně opakují — zvláště ráno
- Jakékoli náhlé problémy s viděním, rovnováhou nebo koordinací pohybů
- Slabost nebo brnění v končetinách, které se nezlepšuje nebo se zhoršuje
- První epileptický záchvat v životě — vždy je nutné okamžité vyšetření
- U dětí: zastavení vývoje, výrazná podrážděnost nebo rychle rostoucí hlava
- Problémy s kontrolou močení nebo stolice, které se objevily náhle
Léčba
Základním pilířem léčby je chirurgické odstranění nádoru — neurochirurg se snaží nádor odebrat co nejúplněji, protože čím méně nádorové tkáně zbyde, tím lépe. Po operaci obvykle následuje ozařování (radioterapie), kdy se přesně zaměřené paprsky záření zaměří na oblast, kde nádor seděl, aby zničily případné zbytky buněk. Chemoterapie (léčba léky, které ničí nádorové buňky) se využívá zejména u agresivnějších forem nebo když ozáření nestačí — a u malých dětí, u kterých se ozáření snažíme co nejvíce odložit, aby nepoškodilo vyvíjející se mozek. Moderní léčba je čím dál cílenější a výsledky se dlouhodobě zlepšují, takže dobrý výsledek léčby je reálný cíl.
Prevence
- Ependymom nelze spolehlivě předcházet — neexistuje preventivní opatření, které by jeho vzniku zabránilo
- Lidé s neurofibromatózou 2. typu by měli absolvovat pravidelné neurologické kontroly a MRI vyšetření (zobrazení mozku magnetickým polem), aby byl případný nádor zachycen včas
- Pokud se v rodině vyskytl ependymom nebo neurofibromatóza, je vhodné zmínit to svému lékaři a probrat, zda je namístě genetické poradenství
Časté otázky o ependymomu
Je ependymom rakovina? Dá se vyléčit?
Ependymom je nádor mozku nebo míchy, který může být nízce zhoubný (roste pomalu) nebo vysoce zhoubný (roste rychleji). U mnoha pacientů — zvláště při úplném chirurgickém odstranění — se dlouhodobé remise (stavu bez přítomnosti nádoru) skutečně dosáhne. Výsledky závisí na typu nádoru, jeho poloze a věku pacienta, proto je důležité být léčen v centru se zkušenostmi s mozkovými nádory.
Postihuje ependymom více děti nebo dospělé?
Ependymom se vyskytuje v obou věkových skupinách, ale u dětí tvoří jeden z nejčastějších mozkových nádorů vůbec — zvláště do 5 let věku. U dospělých se nádor spíše vyskytuje v míše než v mozku. Přístup k léčbě se u dětí a dospělých liší, protože vyvíjející se mozek dítěte reaguje jinak na ozáření.
Může se ependymom vrátit po léčbě?
Bohužel ano — recidiva (návrat nádoru) je u ependymomů reálná možnost, proto pacienti po léčbě docházejí na pravidelné kontroly s MRI vyšetřením, aby byl případný návrat zachycen co nejdříve. Frekvence kontrol závisí na typu nádoru a na tom, jak proběhla léčba. Včasné zachycení recidivy výrazně zlepšuje možnosti druhé léčby.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Obsah webu je informativní a není náhradou za odbornou lékařskou péči. Vždy konzultujte důležité zdravotní problémy se svým lékařem. Medikpoint.cz není odpovědný za chyby nebo opomenutí v obsahu.