Glaukom s uzavřeným úhlem (akutní záchvat)

Co je glaukom s uzavřeným úhlem (akutní záchvat)

Představ si oko jako kuličku, která musí mít stálý vnitřní tlak — podobně jako fotbalový míč. Uvnitř oka neustále vzniká tekutina zvaná nitrooční mok, která musí mít kudy odtékat. Při akutním záchvatu glaukomu se odtokový kanálek náhle zablokuje — jako když ucpete výpusť ve vaně — tlak v oku prudce vyskočí a začne ničit oční nerv (nerv, který přenáší obraz do mozku). Jde o skutečnou lékařskou pohotovost, při které každá hodina rozhoduje o tom, zda člověk přijde o zrak.

Příznaky

Náhlá, velmi silná bolest oka — často tak intenzivní, že připomíná migrénu nebo bolest zubů
Zarudnutí oka viditelné pouhým pohledem do zrcadla
Rozmazané nebo mlhavé vidění, jako by se dívali přes zamlžené sklo
Barevné kruhy (duhy) kolem světelných zdrojů — například kolem lampy nebo pouličního světla
Nevolnost a zvracení — tlak v oku je tak velký, že se aktivuje žaludek
Bolest hlavy, zejména v oblasti čela a spánků
Zornice (černá část oka uprostřed) nereaguje na světlo nebo je nepravidelného tvaru

Příčiny

Oko má v přední části úzký prostor zvaný komorový úhel — tudy normálně odtéká nitrooční tekutina. U některých lidí je tento úhel přirozeně velmi úzký, což je většinou dáno stavbou oka, s níž se narodili. Dalšími rizikovými faktory jsou vyšší věk (nejčastěji po čtyřicítce), ženské pohlaví, asijský původ a dalekozrakost (stav, kdy oko zaostřuje hůře na blízko). Záchvat může spustit prudké rozšíření zornice — například při pobytu v tmavé místnosti, silném stresu nebo po některých lécích (například kapkách do nosu nebo některých antidepresivech). Anatomická stavba oka tedy vytváří předpoklad a spouštěč pak způsobí náhlé ucpání odtoku.

Kdy jít k lékaři

Okamžitě na pohotovost, pokud máš náhlou silnou bolest oka — to je stav, který nesnese odložení na ráno
Ihned, pokud vidíš barevné kruhy kolem světel a zároveň tě bolí hlava nebo máš nevolnost
Bez prodlení, pokud ti najednou zrudne oko a zhoršuje se vidění — i když bolest není extrémní
Preventivně k očnímu lékaři, pokud ti někdo v rodině měl glaukom — máš vyšší riziko a stojí za to nechat se vyšetřit

Léčba

Akutní záchvat glaukomu se léčí vždy v nemocnici — doma to prostě nejde vyřešit. Lékaři nejprve rychle sníží tlak v oku pomocí kapek a nitrožilních léků, aby zastavili poškozování očního nervu. Jakmile se tlak stabilizuje, přistupuje se k definitivnímu řešení — nejčastěji laserovým zákrokem zvaným iridotomie (vytvoření malého otvoru v duhovce, tmavém kroužku kolem zornice, aby tekutina mohla volně odtékat). V některých případech je nutná operace. Druhé oko se většinou ošetří preventivně ve stejný čas, protože má podobnou stavbu a záchvat by mohl postihnout i ho.

Prevence

Pravidelné oční prohlídky po čtyřicítce — oční lékař změří nitrooční tlak a odhalí úzký úhel dříve, než způsobí záchvat
Informuj svého lékaře i lékárníka o tom, že máš úzký komorový úhel — některé běžné léky (například na alergie nebo inkontinenci) mohou záchvat spustit
Pokud víš, že máš rizikovou stavbu oka, vyhýbej se dlouhému pobytu v naprosté tmě bez nutnosti
Rodinná anamnéza (záznamy o nemocích v rodině) je důležitá — pokud glaukom měli rodiče nebo sourozenci, řekni to svému očnímu lékaři

Časté otázky o glaukomu s uzavřeným úhlem

Může záchvat glaukomu způsobit trvalou slepotu?

Bohužel ano — pokud se záchvat neléčí rychle, vysoký tlak v oku trvale poškodí oční nerv a ztráta zraku může být nevratná. Proto je tak zásadní zavolat záchrannou službu nebo jet na pohotovost okamžitě, ne počkat do druhého dne. Čím dříve lékaři sníží tlak, tím větší šanci má zrak na plné nebo téměř plné zachování.

Bolest hlavy a nevolnost — proč má záchvat glaukomu příznaky podobné chřipce?

Je to proto, že extrémně vysoký nitrooční tlak dráždí nervy, které jsou propojené s celým obličejem a trávicím systémem. Tělo to vnímá jako velmi silný bolestivý podnět a reaguje nevolností nebo zvracením — stejně jako při silné migréně. Právě proto se stává, že lidé záchvat glaukomu zpočátku zaměňují za otravu jídlem nebo migrénu, což bohužel zdržuje správnou léčbu.

Co se stane po laserovém zákroku — bude se záchvat opakovat?

Laserová iridotomie (vytvoření malého odvětrávacího otvoru v duhovce) ve většině případů záchvat spolehlivě vyřeší a zabrání jeho opakování. Oko po zákroku funguje normálně a většina lidí ho téměř nevnímá. Přesto je důležité chodit na pravidelné kontroly, protože oční tlak se sleduje dlouhodobě a případné změny se tak zachytí včas.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte s odborným zdravotnickým pracovníkem.