Ingvinální hernie

Co je ingvinální hernie

Ingvinální hernie — česky tříselná kýla — je stav, kdy se část střeva nebo jiné tkáně z dutiny břišní protlačí slabým místem v břišní stěně do tříselné oblasti (do rozkroku). Představ si to jako prasklé místo v pneumatice, kudy vzduch vyčnívá ven — jen místo vzduchu vyčnívá střevo, a místo pneumatiky je svalová stěna břicha. Výsledkem je viditelné nebo hmatatelné vyklenutí v tříslech, které může být nepohodlné, ale ve většině případů se dá dobře léčit.

Příznaky

• Viditelná nebo hmatatelná boule v tříselné oblasti — obvykle zmizí, když si lehnete, a znovu se objeví při stání nebo námaze
• Táhlá bolest nebo nepříjemný tlak v tříslech, zejména při ohýbání, kašlání nebo zvedání těžkých věcí
• Pocit tíhy nebo slabosti v tříselné oblasti, který se ke konci dne zhoršuje
• U mužů někdy nepříjemný pocit nebo bolest v oblasti varlat, protože kýla může sestoupit až do šourku
• Prudká, náhlá bolest — to je varovný signál, že kýla může být uskřinutá (viz níže kdy volat lékaře)

Příčiny

Tříselná kýla vzniká tam, kde je břišní stěna přirozeně slabší — a to je oblast třísel, kudy u mužů prochází semenný provazec a u žen vaz podpírající dělohu. Muži mají tříselnou kýlu zhruba desetkrát častěji než ženy, právě kvůli anatomii tohoto místa. Ke vzniku přispívá vše, co dlouhodobě zvyšuje tlak uvnitř břicha: těžká fyzická práce nebo zvedání těžkých břemen, chronický kašel (například u kuřáků nebo při astmatu), chronická zácpa spojená s nadměrným tlačením na toaletě, obezita a také těhotenství. Roli hraje i dědičnost — pokud měl někdo v rodině kýlu, riziko je vyšší. Někdy kýla vznikne bez zjevné příčiny, prostě proto, že tkáň v daném místě časem povolí.

Kdy jít k lékaři

• Zjistíš bouli v tříslech, i když tě zatím nebolí — nechej si ji odborně posoudit, protože kýla se sama od sebe nezhojí
• Boule se nedá zatlačit zpět a je tvrdá nebo bolestivá — může jít o uskřinutou kýlu, kdy se střevo zachytí a přestane mu proudit krev
• Náhle se objeví silná bolest v tříslech nebo v břiše, nevolnost a zvracení — to jsou příznaky uskřinuté kýly a jde o náhlou příhodu, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, nejlépe záchrannou službu
• Kýla se začne rychle zvětšovat nebo se mění její vzhled a charakter bolesti

Léčba

Jedinou účinnou léčbou tříselné kýly je operace — žádný lék, cvičení ani bandáž kýlu neodstraní ani nevyléčí. Operace se provádí buď klasicky (otevřeným řezem) nebo laparoskopicky (několika malými otvory pomocí kamery a nástrojů — podobně jako oprava auta přes malé průlezy místo otevření celé kapoty). V obou případech chirurg vrátí vyčnívající tkáň na místo a slabé místo v břišní stěně zpevní speciální síťkou, aby se kýla nevrátila. Laparoskopická metoda bývá šetrnější a s kratší dobou rekonvalescence, ale volbu metody vždy určuje chirurg podle konkrétní situace. Pokud je kýla malá, nebolí a pacient má jiné zdravotní komplikace, lékař může operaci dočasně odložit a kýlu sledovat — vždy je to ale individuální rozhodnutí.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — nadváha zvyšuje tlak v břiše a přetěžuje břišní stěnu
• Při zvedání těžkých předmětů pokrč kolena a nezvedej silou zad a břicha — tím minimalizuješ nárazový tlak na břišní stěnu
• Léč chronický kašel a vyhýbej se kouření, které kašel způsobuje a navíc oslabuje pojivové tkáně
• Dbej na dostatečný příjem vlákniny a tekutin, abys předcházel zácpě a nutnosti nadměrného tlačení na toaletě
• Posiluj svaly středu těla (tzv. core) — silná střední část těla lépe podporuje břišní stěnu, ale vždy pod odborným vedením

Časté otázky o ingvinální hernii

Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text slouží pouze k informačním účelům a není náhradou za konzultaci s lékařem. Při jakýchkoli zdravotních obtížích či změnách se prosím poraďte se svým praktickým lékařem nebo příslušným specialistou.