Kachexie geriatrická

Co je geriatrická kachexie

Geriatrická kachexie je stav, kdy tělo staršího člověka postupně „sežírá" vlastní svaly a tukové zásoby — trochu jako když auto spaluje vlastní karoserii místo paliva, protože nádrž je prázdná. Nejde jen o to, že člověk jí méně nebo zhubne — tělo přestane efektivně využívat živiny, zánětem (chronickým dráždivým stavem uvnitř organismu) se rozkládají svaly, klesá síla a celková odolnost. Výsledkem je výrazná ztráta svalové hmoty, slabost a zranitelnost, která výrazně snižuje kvalitu života.

Příznaky

• Výrazné hubnutí bez zjevné diety — oblečení najednou plave, prsten padá z prstu
• Ztráta svalové síly — přestávají zvládat věci, které dříve šly snadno, například vstát ze židle nebo otevřít zavařovačku
• Únava a vyčerpanost i po malé námaze nebo po celém dni odpočinku
• Ztráta chuti k jídlu — jídlo přestává lákat, porce jsou čím dál menší
• Celková slabost a pocit, že „tělo neslouží"
• Zhoršená rovnováha a zvýšené riziko pádů
• Depresivní nálada, uzavírání se do sebe, ztráta zájmu o okolí

Příčiny

Kachexie u seniorů vzniká obvykle jako výsledek několika problémů najednou — proto jí lékaři někdy říkají „dokonalá bouře". Mezi nejčastější příčiny patří chronická onemocnění jako srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN — dlouhodobé onemocnění plic, které ztěžuje dýchání), nádorová onemocnění nebo pokročilá onemocnění ledvin. Klíčovou roli hraje chronický zánět — tělo je trvale v pohotovostním stavu, jako by neustále bojovalo s infekcí, a tato „tichá válka" vyčerpává svalovou hmotu. Přidávají se poruchy polykání, špatný chrup, osamělost a deprese, které vedou k tomu, že senior jí méně a hůře. Nezanedbatelná je i polypragmazie (současné užívání mnoha léků), která může způsobovat nevolnost nebo snižovat chuť k jídlu.

Kdy jít k lékaři

• Pokud váš blízký ztratil za posledních 6 měsíců více než 5 % tělesné hmotnosti bez zjevné příčiny — to je signál, který nesmí čekat
• Když si všimnete, že senior přestává jíst a opakovaně odmítá jídlo
• Pokud nápadně slábne a nestačí zvládat běžné denní aktivity, které dříve zvládal bez problémů
• Při opakovaných pádech nebo výrazné ztrátě rovnováhy
• Když se k hubnutí přidá výrazná únava, smutná nálada nebo nezájem o okolí

Léčba

Dobrá zpráva je, že kachexie není jen „nevyhnutelné stárnutí" — dá se s ní pracovat. Základem je odborné nutriční hodnocení a sestavení individuálního jídelního plánu, ideálně s nutričním terapeutem. Jídlo by mělo být energeticky bohaté, chutné a snadno dostupné — malé porce vícekrát denně fungují lépe než tři velká jídla. Tam, kde nestačí běžná strava, pomáhají nutričně doplňkové přípravky (speciální nápoje nebo přídavky do jídla bohaté na bílkoviny a energii). Velkou roli hraje také přiměřený pohyb — i lehká silová cvičení pod dohledem fyzioterapeuta pomáhají obnovit svalovou hmotu. Současně je nutné léčit základní onemocnění, která kachexii způsobují, a věnovat pozornost psychickému stavu seniora, protože deprese a izolace hubnutí výrazně zhoršují.

Prevence

• Pravidelně sledujte váhu svého blízkého (ideálně jednou týdně) — včasné zachycení úbytku je základ, protože zpočátku není nic vidět
• Dbejte na pestrou stravu bohatou na bílkoviny (maso, vejce, luštěniny, mléčné výrobky) — svaly se bez bílkovin nedají udržet ani obnovit
• Povzbuzujte k pravidelné pohybové aktivitě přiměřené věku a zdravotnímu stavu — i krátká procházka denně pomáhá zachovat svalovou hmotu
• Sledujte, zda senior nejí sám a v izolaci — společné jídlo zvyšuje příjem potravy a zlepšuje náladu
• Řešte problémy s chrupem nebo polykáním — pokud jídlo bolí nebo jde těžko, senior přirozeně jí méně

Časté otázky o geriatrické kachexii