Klostridiová kolitida

Co je klostridiová kolitida

Klostridiová kolitida je zánět tlustého střeva způsobený bakterií Clostridioides difficile (dříve známou jako Clostridium difficile, zkráceně C. diff). Představ si to takto: tvé střevo je jako dobře zavedená zahrada, kde různé bakterie žijí v rovnováze. Když vezmeš antibiotika, je to jako kdybys postříkal zahradu herbicidem — většina „hodných" bakterií zahyne, ale C. diff přežije a začne se nekontrolovaně množit, uvolňovat jedy (toxiny) a ničit sliznici střeva. Výsledkem je bolestivý průjem a zánět, který může být v závažnějších případech skutečně nepříjemný — ale dobrá zpráva je, že se to dá léčit.

Příznaky

Průjem — vodnatá stolice, která se opakuje třikrát a více za den, někdy velmi naléhavě
Křeče a bolesti břicha — tupá nebo křečovitá bolest, která se může zhoršovat po jídle
Zvýšená teplota nebo horečka — tělo bojuje se zánětem
Nevolnost — pocit na zvracení, někdy ztráta chuti k jídlu
Krev nebo hlen ve stolici — u těžších forem, kdy je sliznice střeva vážněji poškozena
Únava a slabost — způsobené dehydratací (nedostatkem tekutin) a zánětem v těle

Příčiny

Nejčastější spouštěč je užívání antibiotik — zejména širokospektrých, která narušují přirozenou střevní mikroflóru (společenství bakterií, které normálně chrání střevo). Bakterie C. diff se přenáší fekálně-orální cestou, tedy kontaktem s výkaly infikovaného člověka — nejčastěji přes nedostatečně umyté ruce nebo kontaminované povrchy v nemocnicích a domovech pro seniory. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk (nad 65 let), pobyt v nemocnici nebo léčebně, oslabená imunita (obranné schopnosti těla), užívání léků na snížení žaludeční kyselosti (tzv. inhibitorů protonové pumpy, například omeprazolu) nebo opakované kúry antibiotik.

Kdy jít k lékaři

Průjem trvá déle než dva dny nebo se rychle zhoršuje
Máš horečku nad 38,5 °C společně s průjmem
Ve stolici vidíš krev nebo tmavý hlen
Cítíš silnou bolest břicha, která nepolevuje
Máš pocit, že jsi velmi dehydratovaný — závratě, tmavá moč, sucho v ústech
Příznaky se objevily krátce po ukončení nebo v průběhu léčby antibiotiky

Léčba

Paradoxně se klostridiová kolitida léčí také antibiotiky — ale takovými, která cílí přímo na C. diff. Nejčastěji se používá vankomycin nebo fidaxomicin, v některých případech metronidazol. Důležitou součástí léčby je i dostatečný příjem tekutin, protože průjem způsobuje dehydrataci. U závažných nebo opakujících se případů (kolitida se bohužel někdy vrací) se stále více uplatňuje transplantace fekální mikrobioty — to zní možná neobvykle, ale jde o přenos zdravé střevní mikroflóry od dárce, který pomůže obnovit rovnováhu v přijímatelově střevě. V nejzávažnějších situacích, kdy hrozí poškození celého střeva, může být nutná chirurgická léčba — ta je ale naštěstí vzácná.

Prevence

Pečlivé mytí rukou mýdlem a vodou — desinfekční gely na C. diff nestačí, protože spory (zárodky bakterie) odolávají alkoholu; mýdlo a voda je mechanicky odplaví
Antibiotika berte jen tehdy, když jsou skutečně nutná — zbytečné kúry zbytečně ničí ochrannou střevní mikroflóru
Probiotika při antibiotické léčbě — pomáhají udržet rovnováhu střevních bakterií, poraď se s lékařem o vhodném přípravku
Důsledná hygiena v nemocničním prostředí — pokud navštěvuješ někoho v nemocnici, vždy si umyj ruce při příchodu i odchodu

Časté otázky o klostridiové kolitidě

Může se klostridiová kolitida vrátit i po vyléčení?

Ano, bohužel se to stává poměrně často — přibližně u každého pátého pacienta se příznaky vrátí do dvou až osmi týdnů po skončení léčby. Je to proto, že spory C. diff mohou přežít v těle i přes léčbu a při oslabení mikroflóry znovu aktivovat. Pokud se příznaky vrátí, řekni to co nejdříve svému lékaři — existují účinné způsoby, jak i opakující se infekci zvládnout.

Jsem nakažlivý pro svou rodinu?

Bakterie C. diff se může přenést na ostatní, ale zdraví lidé s nepoškozenou střevní mikroflórou jsou vůči infekci docela odolní. Největší riziko hrozí starším nebo imunitně oslabeným osobám v domácnosti. Jako opatření stačí důsledně mýt ruce mýdlem a vodou po použití toalety, pravidelně dezinfikovat záchodové prkénko a kliku chlorovými přípravky a nevyužívat společné ručníky.

Jak dlouho léčba trvá a kdy se budu cítit lépe?

Standardní kúra antibiotik trvá obvykle deset dní. Většina lidí pocítí zlepšení průjmu a bolestí břicha už během dvou až čtyř dnů od zahájení léčby. Je důležité dokončit celou předepsanou kúru, i když se cítíš lépe dříve — předčasné přerušení zvyšuje riziko návratu infekce.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Důležité upozornění: Tento text slouží pouze k informačním účelům a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Pokud máš příznaky klostridiové kolitidy, vždy se poraď se svým praktickým lékařem nebo gastroenterologem.