Krvácení z horní části GIT

Co je krvácení z horní části GIT

Krvácení z horní části trávicího traktu znamená, že někde mezi jícnem (trubicí spojující ústa se žaludkem), žaludkem nebo dvanáctníkem (první částí tenkého střeva) začne krvácet. Představ si to jako prasklou hadici ve vodovodním systému — krev se buď dostane ven ústy, nebo projde celým trávicím traktem a změní barvu stolice. Jde o stav, který může být nenápadný, ale i velmi závažný, a proto ho nikdy nevyplatí se podceňovat.

Příznaky

• Zvracení krve — jasně červená krev nebo tmavá hmota připomínající kávovou sedlinu, která vzniká, když krev zreaguje s kyselinami v žaludku
• Černá, dehtovitá stolice (odborně meléna) — tmavá, mazlavá a nepříjemně páchnoucí stolice, která signalizuje, že krev prošla celým trávicím traktem
• Závratě a slabost — pocit, že se ti točí hlava nebo ti podklesávají nohy, způsobený úbytkem krve v oběhu
• Bledost kůže — obličej i rty ztrácejí barvu, protože tělo přesměrovává krev k důležitým orgánům
• Rychlý nebo nepravidelný tep — srdce pracuje rychleji, aby kompenzovalo ztrátu krve
• Pokles tlaku a mdloby — při větším krvácení může dojít až ke ztrátě vědomí
• Bolest nebo pálení v nadbřišku — ne vždy přítomné, ale mohou naznačovat vřed nebo zánět jako příčinu krvácení

Příčiny

Nejčastější příčinou jsou peptické vředy — tedy vředy v žaludku nebo dvanáctníku, kde kyselina prostě prožere sliznici až k cévě. Druhou velmi častou příčinou jsou křečové žíly v jícnu (jícnové varixy), které vznikají u lidí s jaterní cirhózou (jizvením jater) — tyto žíly jsou křehké a mohou prasknout jako přeplněný balónek. Svou roli hraje také zánětlivě podrážděná sliznice žaludku (gastritida), trhlina na přechodu jícnu a žaludku (Mallory-Weissův syndrom) po silném zvracení nebo pravidelné užívání léků proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ibuprofen nebo aspirin, které chrání sliznici žaludku méně, než si myslíme. Riziko zvyšuje také nadměrná konzumace alkoholu, kouření, infekce bakterií Helicobacter pylori a poruchy srážlivosti krve.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchrannou službu (155), pokud zvracíš krev nebo vidíš krev v ústech
• Neodkládej návštěvu u lékaře ani při černé, dehtovité stolici — i bez bolesti může jít o závažné krvácení
• Pokud ti náhle prudce poklesne tlak, omdlíš nebo cítíš extrémní slabost, je to neodkladná situace
• Při rychlém tepu a bledosti bez zjevné příčiny — tělo ti říká, že mu chybí krev
• Pokud užíváš léky na ředění krve (warfarin, nové antikoagulancia) a zpozoruješ jakékoli z výše uvedených příznaků

Léčba

Léčba závisí na tom, kde a jak moc krvácí. Základem je stabilizace stavu — doplnění tekutin nebo krevní transfuze (převod krve), pokud bylo krvácení velké. Pak nastupuje gastroskopie (vyšetření trávicího traktu kamerou zavedenou ústy), která slouží nejen k nalezení zdroje krvácení, ale zároveň k jeho zastavení — lékař může přímo na místě ošetřit krvácející cévu klipy, teplem nebo vstříknutím léku. Pokud jde o vřed způsobený bakterií Helicobacter pylori, součástí léčby jsou antibiotika a léky snižující kyselost žaludku (inhibitory protonové pumpy). V závažných případech, kdy endoskopická léčba nestačí, přichází na řadu chirurgický zákrok nebo radiologický výkon k uzavření cévy.

Prevence

• Omez nebo vyluč alkohol — alkohol přímo poškozuje sliznici žaludku a jater, čímž zvyšuje riziko krvácení
• Neužívej léky proti bolesti na prázdný žaludek — ibuprofen a aspirin bez jídla nebo ochranného léku na žaludek jsou jednou z nejčastějších příčin vředů
• Nech se otestovat na Helicobacter pylori — jednoduchý dechový test odhalí infekci, která způsobuje vředy, a léčba antibiotiky ji vyléčí
• Nekuř — kouření zpomaluje hojení sliznice a zvyšuje produkci kyseliny v žaludku
• Choď na pravidelné kontroly, pokud máš jaterní onemocnění — včasné zachycení jícnových varixů umožní jejich preventivní ošetření

Časté otázky o krvácení z horní části GIT