Lékem indukovaný bronchospasmus (betablokátory, NSAID, aspirin)

Co je lékem indukovaný bronchospasmus

Bronchospasmus je stav, při kterém se průdušky — trubičky vedoucí vzduch do plic — náhle stáhnou a zúží, jako když zmáčknete hadici od vody. Výsledkem je, že vzduch nemůže volně proudit a člověk má pocit, že se dusí. Zvláštní na tomto typu je to, že ho nevyvolá nemoc ani alergen z prostředí, ale lék, který dotyčný bere — nejčastěji betablokátory (léky na srdce a tlak), NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky, jako ibuprofen nebo diklofenak) nebo aspirin.

Příznaky

• Náhlá dušnost — pocit, že nemůžete pořádně nadechnout, i když jste v klidu
• Sípání při výdechu — charakteristický pískavý zvuk, jako když vzduch prochází úzkou škvírou
• Tíseň na hrudi — pocit sevření nebo tlaku, jako by někdo položil těžký předmět na hrudník
• Kašel — suchý, dráždivý, který se zhoršuje po užití léku a nereaguje na obvyklé prostředky
• Zrychlené dýchání — tělo se snaží kompenzovat nedostatek vzduchu tím, že dýchá rychleji
• Úzkost a neklid — přirozená reakce organismu na pocit nedostatku kyslíku

Příčiny

Každá z těchto skupin léků spustí bronchospasmus jiným mechanismem. Betablokátory (například metoprolol nebo bisoprolol, které se běžně předepisují při srdečních chorobách nebo vysokém tlaku) blokují receptory v průduškách, které normálně zajišťují jejich rozvolnění — tím je donutí ke stažení. NSAID a aspirin narušují rovnováhu látek zvaných prostaglandiny a leukotrieny, které řídí šířku průdušek — výsledkem je jejich křeč. Nejvíce ohroženi jsou lidé s astmatem nebo chronickým zánětem průdušek, ale reakce se může objevit i u člověka, který o žádném dechovém problému dosud nevěděl. Riziko je vyšší u žen středního věku, u lidí s chronickou rýmou nebo nosními polypy a u těch, kteří již dříve špatně reagovali na aspirin.

Kdy jít k lékaři

• Máte dušnost nebo sípání po užití nového léku — i když je mírná, neodkládejte návštěvu
• Dušnost se rychle zhoršuje a nemůžete dokončit celou větu bez nutnosti se nadechnout
• Rty nebo nehty začínají modrat — to je signál nedostatku kyslíku a důvod k okamžitému volání záchranné služby (155)
• Záchranný inhalátor (pokud ho máte) nezabírá nebo jeho účinek trvá kratší dobu než obvykle
• Příznaky se objeví krátce po užití volně prodejného léku, jako je ibuprofen nebo aspirin na bolest hlavy — i tehdy je důležité informovat lékaře

Léčba

Prvním a nejdůležitějším krokem je okamžité vysazení podezřelého léku — po dohodě s lékařem, nikdy svévolně u léků na srdce. Akutní bronchospasmus se léčí bronchodilatancii (léky, které průdušky znovu rozšíří), nejčastěji ve formě inhalátoru. V závažnějších případech se podávají kortikosteroidy (protizánětlivé léky), které zklidní celkovou reakci průdušek. Pokud máte astma, lékař zpravidla přizpůsobí vaši dlouhodobou léčbu tak, aby se problém neopakoval — a zároveň najde bezpečnou náhradu za lék, který reakci vyvolal. Například místo betablokátoru může být zvolen jiný typ léku na tlak, a místo ibuprofenu paracetamol jako bezpečnější alternativa pro tišení bolesti.

Prevence

• Vždy informujte lékaře i lékárníka o svém astmatu nebo dechových potížích — mohou tak od začátku volit bezpečnější léky
• Neužívejte aspirin ani ibuprofen bez konzultace, pokud máte astma — riziko reakce je reálné i u volně prodejných přípravků
• Noste u sebe záchranný inhalátor — v případě náhlého zúžení průdušek může zachránit situaci dříve, než přijede pomoc
• Veďte si seznam léků, na které jste reagovali — usnadní to každému lékaři správné rozhodování při předpisu
• Požádejte o zápis alergie nebo nesnášenlivosti do zdravotní dokumentace — tak vás systém upozorní, i když budete u jiného lékaře

Časté otázky o lékem indukovaném bronchospasmu