Lobulární karcinom prsu in situ (LCIS)
Co je lobulární karcinom prsu in situ (LCIS)
Když uslyšíte slovo „karcinom", je přirozené se vyděsit — ale u LCIS je situace výrazně jiná, než si možná myslíte. LCIS je stav, při kterém se v lalůčcích prsu (malých váčcích, které by za jiných okolností produkovaly mléko) nacházejí změněné buňky, které ale zůstávají přesně tam, kde vznikly — neprorůstají do okolní tkáně ani se nikam nešíří. Představte si to jako semínko v uzavřeném sáčku: je tam, vidíme ho, ale zatím nikde nevyklíčilo. Lékaři dnes LCIS považují spíše za rizikový marker (ukazatel zvýšeného rizika) než za skutečný nádor, a to je důležitý rozdíl.
Příznaky
- LCIS prakticky nikdy nezpůsobuje žádné příznaky, které byste samy pocítily — většina žen o něm vůbec neví
- Není hmatná bulka, žádná bolest, žádná změna kůže ani bradavky
- téměř vždy se LCIS najde náhodně při mamografii (rentgenu prsu) nebo biopsii (odběru vzorku tkáně) provedené z jiného důvodu
- výjimečně může být zjištěn při vyšetření pro jinou podezřelou změnu v prsu
Příčiny
Přesnou příčinu LCIS zatím plně neznáme, ale víme, co riziko zvyšuje. Klíčovou roli hrají ženské hormony — zejména estrogen, který buňky lalůčků stimuluje. Proto LCIS postihuje téměř výhradně ženy před menopauzou (před přechodem), nejčastěji ve věku 40–50 let. Důležitou roli hraje také dědičnost — pokud se rakovina prsu vyskytla u blízké příbuzné (matka, sestra), riziko roste. Mezi další rizikové faktory patří pozdní první těhotenství, žádné těhotenství, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce nebo hormonální substituční terapie (léky doplňující hormony po menopauze) a také nadváha po přechodu.
Kdy jít k lékaři
- pokud jste dostaly výsledek biopsie nebo mamografie zmiňující LCIS — domluvte si konzultaci s gynekoložkou nebo mamologem co nejdříve, abyste pochopily, co přesně to pro vás znamená
- pokud máte v rodině výskyt rakoviny prsu nebo vaječníků — zeptejte se svého lékaře na genetické poradenství
- pokud jste dlouho neabsolvovaly preventivní mamografii a je vám 40 let nebo více
- pokud nahmatáte jakoukoli novou bulku, zaznamenáte výtok z bradavky nebo změnu tvaru prsu — i když to nesouvisí přímo s LCIS, vždy stojí za vyšetření
Léčba
Tady přichází dobrá zpráva: LCIS velmi často nevyžaduje žádnou okamžitou operaci ani agresivní léčbu. Nejběžnějším přístupem je pečlivé sledování — pravidelné mamografie, případně MRI prsu (podrobnější zobrazení magnetickou rezonancí), aby lékaři měli situaci pod kontrolou. U žen s vyšším rizikem může lékař nabídnout chemoprevenci — tedy léky, které snižují pravděpodobnost budoucího rozvoje rakoviny tím, že blokují účinek estrogenů na buňky prsu. Ve výjimečných případech, například při velmi vysokém dědičném riziku, se diskutuje o preventivní operaci — ale to je individuální rozhodnutí, které vždy pečlivě probíráte spolu s lékařem a rodinou. Žádné rozhodnutí se nedělá unáhleně.
Prevence
- Pravidelná mamografie — zachytí případné změny včas, kdy je situace nejlépe řešitelná
- Udržování zdravé váhy — tukové buňky produkují estrogen, takže méně tuku znamená méně hormonální stimulace pro buňky prsu
- Omezení alkoholu — i mírná konzumace alkoholu prokazatelně zvyšuje riziko nádorů prsu
- Pravidelný pohyb — snižuje hladiny estrogenů v krvi a posiluje imunitní systém
- Kojení, pokud je to možné — dočasně sníží hladiny hormonů a chrání buňky lalůčků
- Genetické poradenství při rodinném výskytu — pomůže odhalit případné dědičné predispozice a nastavit správný plán sledování
Časté otázky o lobulárním karcinomu prsu in situ (LCIS)
Dostala jsem diagnózu LCIS — mám rakovinu?
Ne, LCIS není rakovina v pravém slova smyslu. Jedná se o přítomnost změněných buněk, které zůstávají uzavřeny uvnitř lalůčků a nešíří se — to je přesně to, co znamená „in situ" (na místě). LCIS ale signalizuje, že máte vyšší riziko rozvoje skutečné rakoviny prsu v budoucnu, proto je důležité být pod pravidelným lékařským dohledem.
Jak velké je riziko, že se LCIS změní v rakovinu?
Ženy s LCIS mají přibližně 8–10krát vyšší riziko vzniku rakoviny prsu než ženy bez tohoto nálezu, přičemž celoživotní riziko se odhaduje na 20–30 %. To zní děsivě, ale jinak řečeno: většina žen s LCIS rakovinu prsu nikdy nedostane. Pravidelné sledování a případná preventivní opatření toto riziko dále snižují.
Musím kvůli LCIS podstoupit operaci prsu?
Ve většině případů ne — operace není standardní léčbou LCIS. Většina žen se sleduje pomocí pravidelných mamografií nebo MRI a u části je vhodná chemoprevence (preventivní léky). Operace přichází v úvahu jen výjimečně, například při kombinaci LCIS s velmi vysokým dědičným rizikem, a vždy jde o pečlivě zvážené individuální rozhodnutí.
Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tyto informace jsou určeny pouze pro vzdělávací účely a nejsou náhradou za odbornou lékařskou pomoc. V případě jakýchkoli zdravotních obav se prosím poraďte se svým lékařem.