Malnutrice u seniorů

Co je malnutrice u seniorů

Malnutrice znamená podvýživu — tedy stav, kdy tělo dlouhodobě nedostává dostatek živin, bílkovin, vitamínů nebo energie, aby mohlo správně fungovat. Představ si auto, do kterého plníš méně benzinu, než potřebuje — chvíli jede, ale postupně ztrácí výkon, opotřebovává se rychleji a nakonec zůstane stát. Přesně to se děje se seniorem, jehož tělo nemá dost „paliva" — svaly slábnou, imunita (obranyschopnost) klesá a hojení ran se zpomaluje. Bohužel je malnutrice u starších lidí velmi častá a přitom snadno přehlédnutelná, protože se vyvíjí pomalu a nenápadně.

Příznaky

• Nechtěný úbytek tělesné hmotnosti — kalhoty se staly volnými, prsten padá z prstu, i když senior „přece normálně jí"
• Celková slabost a únava — i běžné činnosti jako vstávání ze židle nebo chůze po schodech jsou náhle vyčerpávající
• Ztráta svalové hmoty — ruce a nohy vypadají tenčí, „vychrtlejší" než dřív
• Špatné hojení ran — i malý škrábanec nebo proleženina se hojí neobvykle dlouho
• Časté infekce — tělo se hůře brání nachlazení, zápalům a jiným nemocem
• Zhoršená koncentrace a nálada — mozek bez dostatku živin funguje pomaleji, může se objevit podrážděnost nebo apatie
• Otoky (hromadění tekutiny) na nohou nebo rukách — při nedostatku bílkovin tekutina „prosakuje" z cév do tkání

Příčiny

Důvodů, proč senior přestane jíst dostatečně, bývá hned několik najednou. Se stářím přirozeně klesá chuť k jídlu — jednak proto, že se zpomaluje metabolismus (přeměna látek v těle), jednak proto, že se otupují chuťové a čichové vjemy. Špatný stav zubů nebo špatně padnoucí zubní protéza může příjem pevné stravy přímo znemožnit. Chronické nemoci jako diabetes (cukrovka), srdeční selhání nebo demence (ztráta kognitivních funkcí) zvyšují potřebu živin, zatímco příjem jídla snižují. Důležitou roli hraje také sociální situace — osamělost, ztráta partnera, chudoba nebo závislost na pomoci druhých. Některé léky jako antibiotika, antidepresiva nebo léky na srdce mohou způsobovat nevolnost nebo suchý víceméně nepříjemný pocit v ústech, který jídlo znechucuje. A deprese — bohužel u seniorů velmi častá a přehlížená — bere chuť k jídlu tou nejspolehlivější cestou.

Kdy jít k lékaři

• Senior za posledních 3–6 měsíců zhubl více než 5 % tělesné hmotnosti bez zjevného důvodu (například pět kilogramů ze sta)
• Odmítá jíst opakovaně nebo trvale, ne jen občas bez chuti
• Rány se nehojí déle než obvykle nebo se opakovaně infikují
• Nápadně zeslábly svaly — senior má potíže vstát ze sedu bez opory rukou
• Objevily se otoky nohou bez jasné příčiny
• Senior je výrazně apatický (nezájem o okolí), zmatený nebo náhle zhoršená jeho samostatnost v každodenních činnostech

Léčba

Dobrá zpráva je, že malnutrice se při včasném záchytu dobře léčí. Základ tvoří úprava jídelníčku — zvýšení množství bílkovin (maso, vejce, luštěniny, mléčné výrobky) a celkové energetické hodnoty jídla. Pokud běžná strava nestačí, lékař může doporučit tzv. sipping (popíjení) — speciální nutričně bohaté nápoje nebo přípravky, které doplní chybějící živiny. V závažnějších případech, například při neschopnosti polykat, se výživa podává sondou přímo do žaludku. Zároveň je důležité řešit příčiny — upravit léky způsobující nevolnost, zajistit péči o chrup, léčit depresi nebo upravit prostředí tak, aby jídlo bylo pro seniora přístupné a příjemné. Výrazně pomáhá spolupráce nutričního terapeuta, který sestaví jídelníček přesně na míru.

Prevence

• Pravidelné sledování tělesné hmotnosti — vážení jednou měsíčně odhalí úbytek dříve, než bude viditelný na první pohled
• Pestrost stravy — různé barvy na talíři znamenají různé vitamíny a minerály, které tělo potřebuje
• Společné jídlo — jídlo ve společnosti rodiny nebo přátel prokazatelně zvyšuje příjem potravy, protože jíme více, když nejíme sami
• Pravidelné návštěvy zubaře — bolestivé nebo nevyhovující zuby jsou jednou z nejčastějších překážek dostatečné výživy
• Dostatek pohybu — přiměřené cvičení (třeba krátká procházka denně) udržuje svalovou hmotu a přirozeně zvyšuje chuť k jídlu
• Otevřená komunikace s praktickým lékařem — při každé návštěvě stojí za to zmínit, zda senior jí dobře a zda nepozorujete úbytek hmotnosti

Časté otázky o malnutrici u seniorů