Mastitida (zápal prsu)

Co je mastitida (zápal prsu)

Mastitida je zánět prsní tkáně, který nejčastěji postihuje kojící ženy — ale může se objevit i mimo období kojení. Představ si to jako situaci, kdy se do ucpané roury dostane infekce: mlékovody (drobné kanálky, kterými proudí mateřské mléko) se ucpou, mléko se zadržuje, a do vzniklého zánětu proniknou bakterie. Výsledkem je bolestivý, zarudlý a horký prsa, který tě pořádně zabolí a může tě vyčerpat podobně jako chřipka.

Příznaky

• Silná bolest prsu — prsa jsou citlivá na dotek, při kojení bolest ještě zesílí
• Zarudnutí a teplo — postižená část prsu zčervená a hřeje jako horký obklad
• Otok a napětí — prsa jsou tvrdší než obvykle, mohou být viditelně oteklá
• Horečka nad 38 °C — tělo bojuje s infekcí, takže se cítíš slabá a vyčerpaná
• Zimnice a třesavka — jako při nastupující chřipce
• Celková únava a bolest svalů — celé tělo dává najevo, že zvládá zánět
• Výtok z bradavky — někdy může být přítomno husté nebo zbarvené mléko, výjimečně hnis

Příčiny

Nejčastější příčinou je bakterie Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok), která proniká do prsu přes drobné praskliny nebo oděrky na bradavce. U kojících žen tomu hodně napomáhá špatná technika kojení — pokud dítě nesaje správně, mléko se nevyprázdní z prsu úplně a v zadržovaném mléce se daří bakteriím. Roli hraje i nošení příliš těsné podprsenky, která mechanicky stlačuje mlékovody, nebo přeskakování kojení, kdy mléko zbývá v prsu příliš dlouho. Méně často se mastitida objevuje u žen, které nekojí — tehdy bývá spojená s hormonálními změnami, ucpáním mlékovodů nebo sníženou imunitou (odolností organismu). Rizikovým faktorem je také vyčerpání a stres, které imunitu oslabují — a to mladé maminky zažívají velmi dobře.

Kdy jít k lékaři

• Horečka přesahuje 38,5 °C a neustupuje po 12–24 hodinách — tělo potřebuje pomoc
• Bolest a zarudnutí prsu se rychle zhoršují nebo se šíří na větší plochu
• V prsu cítíš tvrdou, ohraničenou bulku — mohlo by jít o absces (dutinu plnou hnisu), který vyžaduje jiný postup léčby
• Z bradavky vytéká hnis
• Příznaky trvají déle než dva dny i přes odpočinek a domácí péči
• Mastitida se vrátila — opakovaná mastitida vždy zaslouží důkladné vyšetření
• Jsi kojící maminka a nevíš, zda máš v kojení pokračovat — lékař tě uklidní a správně poradí

Léčba

Dobrá zpráva: mastitida se při včasné léčbě dá dobře zvládnout. Základ je pravidelně vyprazdňovat prsa — buď kojením (ano, v naprosté většině případů je kojení bezpečné i při mastitidě a dokonce pomáhá), nebo odsáváním mléka. Lékař ti nejspíš předepíše antibiotika (léky zabíjející bakterie), která cílí právě na nejčastější původce zánětu. Důležitý je klid, dostatek tekutin a léky na snížení horečky a bolesti, pokud je to potřeba. Pokud se vytvořil absces, tedy uzavřená dutina s hnisem, může být nutné ho chirurgicky vypustit — to zní hrozivě, ale jde o rychlý zákrok, po kterém přichází výrazná úleva. Nikdy si nepřekládej prsa studeným ani horkým přikládáním bez porady s lékařem — nevhodný postup může situaci zhoršit.

Prevence

• Správná technika kojení — pokud si nejsi jistá, poraď se s laktační poradkyní; správné přiložení dítěte zabrání oděrkám a neúplnému vyprázdnění prsu
• Kojení pravidelně a dostatečně často — přeskakování kojení způsobuje zadržování mléka a tím riziko zánětu
• Péče o bradavky — po kojení je nech oschnout na vzduchu a ošetřuj drobné praskliny, přes které bakterie snadno pronikají
• Volná, pohodlná podprsenka — příliš těsná stlačuje mlékovody a zvyšuje riziko ucpání
• Dostatek odpočinku a spánku — vyčerpání oslabuje imunitu a tělo pak nestíhá bojovat s infekcí
• Včasná reakce na ucpání mlékovodu — pokud cítíš tvrdé místo v prsu, začni ho jemně masírovat a přiložit dítě; nezanedbávej to

Časté otázky o mastitidě