Nealkoholová steatohepatitida

Co je nealkoholová steatohepatitida

Nealkoholová steatohepatitida — zkráceně NASH — je onemocnění jater, při kterém se v jaterních buňkách hromadí tuk a zároveň vzniká zánět, který je postupně poškozuje. Představ si játra jako velkou chemickou továrnu těla — a NASH je stav, kdy se v té továrně usazuje tuk, který brání správnému provozu a navíc způsobuje požár uvnitř. Klíčové je, že tohle vše se děje bez jakékoli konzumace alkoholu — odtud ten název. Pokud se nemoc neléčí, může časem vést k jaterní fibróze (jizvení jater), cirhóze (trvalému poškození struktury jater) nebo dokonce k jejich selhání.

Příznaky

NASH je zákeřný tím, že dlouho nijak nebolí ani se nijak neprojevuje. Mnoho lidí se o nemoci dozví náhodně při krevních testech nebo ultrazvuku břicha. Pokud se příznaky přece jen objeví, bývají neurčité:

• Únava a pocit celkového vyčerpání, který se nezlepší ani po odpočinku
• Neurčitý tlak nebo nepříjemný pocit v pravém podžebří (tam, kde sedí játra), který lze zaměnit za trávicí potíže
• Pocit plnosti nebo nepohodlí po jídle, zejména po tučnějším jídle
• Ve velmi pokročilém stadiu může dojít ke žloutnutí kůže a bělma očí (žloutenka) nebo k otékání bříška a nohou — to jsou ale už signály vážného poškození

Příčiny

Hlavní spouštěč NASH je inzulinová rezistence — stav, kdy buňky těla přestávají správně reagovat na inzulin a játra jsou tak zaplavena tukem z krve. Nejčastěji k tomu přispívá nadváha a obezita, cukrovka 2. typu, vysoké hodnoty tuků v krvi (zejména triglyceridů) a metabolický syndrom — soubor poruch zahrnující vysoký tlak, obvod pasu nad normou a odchylky v krevním cukru a tucích. Roli hraje také genetická predispozice, takže NASH se někdy vyskytuje i u lidí, kteří zdánlivě vedou zdravý životní styl. Sedavý způsob života a nevhodná strava bohatá na průmyslově zpracované potraviny celou situaci výrazně zhoršují.

Kdy jít k lékaři

• Pokud ti bylo při krevním testu náhodně zjištěno zvýšení jaterních enzymů (ALT, AST) — i bez jakýchkoli příznaků
• Pokud trpíš obezitou nebo cukrovkou 2. typu a ještě nikdy neměl/a vyšetření jater
• Pokud cítíš trvalý tlak nebo bolest v pravém podžebří trvající více než několik dní
• Pokud si všimneš žloutnutí kůže, bělma očí nebo tmavé moči — to neodkládej ani o den
• Pokud dochází k náhlému výraznému nárůstu hmotnosti břicha nebo otékání nohou bez zjevné příčiny

Léčba

Dobrá zpráva je, že játra mají úžasnou schopnost regenerace — a NASH je v časných stadiích skutečně vratný. Základem léčby je změna životního stylu: postupné snížení tělesné hmotnosti (i 7–10 % hmotnosti dokáže výrazně snížit zánět v játrech), pravidelný pohyb a úprava jídelníčku s omezením cukrů a průmyslově zpracovaných potravin. Lékař může také nasadit léky na cukrovku, které mají příznivý vliv i na játra, nebo léky upravující hladiny tuků v krvi. V současné době probíhá intenzivní výzkum nových léků přímo cílených na NASH — jde tedy o oblast, kde medicína rychle pokračuje vpřed. U velmi pokročilých případů s cirhózou se v krajní situaci zvažuje transplantace jater.

Prevence

• Udržuj zdravou tělesnou hmotnost — i mírné hubnutí výrazně snižuje zátěž jater
• Pohybuj se pravidelně alespoň 150 minut týdně — pohyb zlepšuje citlivost buněk na inzulin a tím chrání játra
• Omez sladké nápoje, slazené džusy a průmyslově zpracované potraviny — fruktóza (ovocný cukr v průmyslových potravinách) se ukládá přímo do jater
• Nech si pravidelně kontrolovat krevní cukr a tuky — zachycení problému včas je polovina úspěchu
• Nekuř a nepij alkohol — obojí poškozuje játra souběžně a zrychluje progresi nemoci

Časté otázky o nealkoholové steatohepatitidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.

Disclaimer: Tento text má čistě informativní charakter a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se řiď pokyny svého lékaře a neignoruj příznaky, které tě znepokojují.