Pneumothorax
Co je Pneumothorax
Pneumothorax — česky vzduch v pohrudniční dutině — je stav, kdy se vzduch dostane do prostoru mezi plíci a hrudní stěnou, kde normálně žádný vzduch není. Plíce fungují jako nafukovací balónek uvnitř hrudníku: drží tvar díky mírné podtlakové mezeře kolem nich. Jakmile do té mezery pronikne vzduch, balónek se scvrkne — plíce se částečně nebo úplně zhroutí a přestane správně pracovat. Je to nepříjemné, někdy i velmi vážné, ale v naprosté většině případů dobře léčitelné.
Příznaky
- Náhlá ostrá bolest na hrudi — obvykle na jedné straně, může být bodavá nebo svíravá, zhoršuje se při nádechu
- Pocit dušnosti a nedostatku vzduchu — jako by se vám hrudník najednou zmenšil a nešlo se pořádně nadechnout
- Rychlé mělké dýchání — tělo se snaží kompenzovat zmenšenou plochu plíce
- Zrychlený tep srdce — reakce organismu na stres a snížený příjem kyslíku
- Bledost, studený pot nebo pocit slabosti — zvláště u těžší formy
- U takzvaného tenzního pneumothoraxu (kdy vzduch v dutině přibývá a vytlačuje srdce) se může rychle přidat pokles tlaku, modravé zbarvení rtů a ztráta vědomí — to je stav ohrožující život, který vyžaduje okamžitou pomoc
Příčiny
Pneumothorax může vzniknout spontánně — tedy zdánlivě bez příčiny — nebo následkem úrazu či lékařského výkonu. Spontánní forma postihuje nejčastěji vysoké štíhlé mladé muže, u nichž se na plicích tvoří drobné vzduchové váčky (buly), které mohou prasknout stejně jako přestárlý balónek. Rizikovým faktorem je také kouření, které tkáň plíce oslabuje. Traumatický pneumothorax vzniká po nárazu na hrudník — při dopravní nehodě, pádu nebo sportovním úrazu — kdy se poraní buď plíce, nebo hrudní stěna. Zvýšené riziko mají také lidé s plicními onemocněními jako je chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN, stav, kdy jsou plíce trvale poškozeny nejčastěji kouřením), astma nebo cystická fibróza.
Kdy jít k lékaři
- Kdykoliv máte náhlou bolest na hrudi a dušnost — i mírné příznaky mohou znamenat pneumothorax a nelze to bezpečně odlišit doma
- Pokud jste utrpěli úder do hrudníku a máte potíže s dýcháním — i hodiny po úrazu
- Pokud se dušnost zhoršuje nebo bolest přibývá — stav se může rychle zhoršit
- Okamžitě volejte záchrannou službu (155), pokud je pacient modrý na rtech, ztrácí vědomí nebo má extrémně rychlý tep — jde o život ohrožující tenzní pneumothorax
Léčba
Léčba závisí na velikosti pneumothoraxu a na tom, jak moc vám dělá potíže. Malý pneumothorax u jinak zdravého člověka může lékař jen sledovat — vzduch se postupně vstřebá sám, podobně jako bublinka pod náplastí. U větší formy se vzduch odsaje pomocí tenké jehly nebo se zavede drenáž — tenká hadička přes hrudní stěnu, která vzduch odvede ven a plíce se znovu rozepne. Ve složitějších případech nebo při opakovaném výskytu přistupují lékaři k operaci, při níž se ošetří místo, kudy vzduch uniká, a plíce se přišije k hrudní stěně, aby k recidivě (opakování) nedocházelo. Celý proces léčby bývá dobře snesitelný a většina lidí se vrátí k normálnímu životu během týdnů.
Prevence
- Nekuřte — kouření poškozuje plicní tkáň a výrazně zvyšuje riziko vzniku i opakování pneumothoraxu
- Pokud jste pneumothorax prodělali, vyhněte se potápění s přístrojem (potápění s vlastním přístrojem) a letům malými letadly bez přetlakové kabiny — změny tlaku mohou způsobit opakování
- Po ošetření dodržujte doporučení lékaře ohledně návratu ke sportu — unáhlená zátěž zvyšuje riziko recidivy
- Při onemocněních plic (CHOPN, astma) pravidelně docházejte na kontroly — dobře léčené základní onemocnění snižuje riziko komplikací
Časté otázky o Pneumothorax
Může se pneumothorax opakovat?
Bohužel ano — zvláště spontánní forma má tendenci se vracet, přibližně u třetiny lidí dojde k recidivě (opakování) na stejné straně. Proto lékaři po druhé epizodě obvykle doporučují operaci, která plíci přichytí k hrudní stěně a dalšímu opakování zabrání. Pokud jste pneumothorax prodělali, určitě si promluvte s lékařem o tom, jaká jsou vaše konkrétní rizika.
Jak dlouho trvá zotavení po pneumothoraxu?
Záleží na velikosti a způsobu léčby. Při malém pneumothoraxu léčeném jen pozorováním se většina lidí cítí dobře do dvou týdnů. Po zavedení drenáže bývá hospitalizace v délce několika dní a plný návrat k fyzické aktivitě trvá čtyři až šest týdnů. Po operaci je rekonvalescence o něco delší, ale výsledek je zpravidla trvalý.
Je pneumothorax to samé jako infarkt nebo embolie?
Ne, jsou to tři různé stavy — i když příznaky mohou být podobné a sám od sebe to nerozlišíte. Infarkt je způsoben ucpáním srdeční tepny, embolie (ucpání plicní cévy krevní sraženinou) postihuje krevní zásobení plíce a pneumothorax je vzduch mimo plíci. Všechny tři mohou způsobit bolest na hrudi a dušnost a všechny jsou vážné — proto platí jedno pravidlo: při náhlé bolesti na hrudi jednejte okamžitě a nechte diagnózu na lékaři.
Autor textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je pouze informativní a nemůže sloužit jako náhrada za konzultaci s lékařem. Veškeré informace zde obsažené jsou určeny jen pro vzdělávací účely a jejich obsah není vhodný pro diagnostiku či léčbu. V případě jakýchkoli zdravotních potíží nebo pochybností o svém zdravotním stavu vždy vyhledejte odbornou lékařskou pomoc.