Poléková fotodermatitida

Co je poléková fotodermatitida

Poléková fotodermatitida je kožní reakce, která vzniká tehdy, když určitý lék v těle reaguje se slunečním zářením a způsobí poškození kůže — jako by sluneční paprsky najednou fungovaly jako zapalovač, který lék aktivuje a spustí reakci přímo na kůži. Existují dva typy: fototoxická reakce (přímé chemické poškození, podobné těžkému spálení od slunce) a fotoalergická reakce (přecitlivělost imunitního systému, kdy tělo zamění kombinaci léku a slunce za nepřítele a zaútočí na vlastní kůži). Dobrá zpráva je, že jakmile se přijde na příčinu a odstraní se lék nebo se důsledně chrání kůže před sluncem, stav se většinou výrazně zlepší.

Příznaky

• Zarudnutí a pálení kůže na místech vystavených slunci — obličej, dekolt, hřbety rukou, předloktí — i po krátkém pobytu venku
• Otok a teplá kůže na postižených místech, podobně jako po silném spálení
• Svědění nebo nepříjemné štípání, které se zhoršuje na přímém světle
• Puchýřky nebo vyrážka připomínající popáleniny, zejména u fototoxické reakce
• Šupinatění a olupování kůže po odeznění akutní fáze
• U fotoalergické reakce se vyrážka může šířit i na místa, která slunci vůbec vystavená nebyla — to bývá zvláštní a matoucí
• Tmavší pigmentace (zbarvení) kůže, která může přetrvávat týdny až měsíce po zahojení

Příčiny

Spouštěčem jsou léky, které zesilují citlivost kůže na ultrafialové záření — tedy na tu část slunečního světla, kterou nevidíme, ale kůže ji cítí velmi dobře. Mezi nejčastější viníky patří některá antibiotika (zejména doxycyklin a sulfonamidy), léky na srdeční arytmie (amiodaron), diuretika čili „odvodňovací léky" (například hydrochlorothiazid), nesteroidní protizánětlivé léky jako ibuprofen nebo ketoprofen v gelu, některá antidepresiva a antimykotika. Riziko je vyšší u světlé pleti, při pobytu na horách nebo u moře (kde je záření silnější), a také pokud si lék nanášíte přímo na kůži ve formě gelu nebo krému — pak je kontakt s látkou i sluncem ještě přímější.

Kdy jít k lékaři

• Když se vám objeví neobvyklá vyrážka nebo zarudnutí po zahájení nového léku a pobytu na slunci — neodkládejte to
• Když máte puchýřky, silný otok nebo pocit, že kůže „hoří" — to je nutné řešit rychle
• Když se vyrážka šíří i na místa zakrytá oblečením — to může být fotoalergická reakce, která vyžaduje odborné vyšetření
• Když příznaky neodeznívají ani po vyhýbání se slunci a přestání s podezřelým lékem — lékař musí posoudit, zda pokračovat v léčbě nebo hledat náhradu
• Když vás reakce opakovaně postihuje každé léto — může jít o chronickou přecitlivělost, která se dá dobře řešit, ale potřebuje diagnostiku

Léčba

Nejdůležitějším krokem je identifikovat a pokud možno vysadit nebo vyměnit lék, který reakci způsobil — ale vždy jen po dohodě s lékařem, který vám ho předepsal. Nikdy lék nevysazujte sami bez konzultace, mohlo by to být nebezpečné. Na zmírnění akutních příznaků lékař obvykle doporučí chladivé obklady, kortikosteroidní krémy (protizánětlivé přípravky, které zklidní rozdrážděnou kůži) nebo antihistaminika (léky tlumící alergickou reakci a svědění). U silnějších reakcí může být potřeba i celková léčba tabletami. Kůže po reakci zůstává přecitlivělá delší dobu, proto je ochrana před sluncem klíčová i v době, kdy se zdá, že je vše zahojené.

Prevence

• Při zahájení každého nového léku se zeptejte lékaře nebo lékárníka, zda může zvýšit citlivost na slunce — tato informace je vždy v příbalovém letáku pod „zvláštní upozornění"
• Používejte opalovací krém s vysokým faktorem SPF 50+ na všechna odkrytá místa, a to i za oblačného počasí — UV záření proniká i přes mraky
• Vyhýbejte se přímému slunci mezi 10 a 16 hodinou, kdy je záření nejsilnější
• Noste ochranné oblečení s dlouhými rukávy a klobouk s dostatečnou krempou — fyzická bariéra je spolehlivější než samotný krém
• Pokud aplikujete lék ve formě gelu na kůži (například ketoprofen na koleno), chraňte toto místo před sluncem po celou dobu léčby a ještě několik dní po ní

Časté otázky o poléková fotodermatitida