Polycystický ovariální syndrom (PCOS) — neplodnost

Co je polycystický ovariální syndrom (PCOS) a jak souvisí s neplodností

Pokud ti lékař řekl, že máš PCOS, rozhodně nejsi sama — jde o jeden z nejčastějších hormonálních problémů u žen v plodném věku, postihuje přibližně každou desetinu z nás. Představ si vaječníky jako továrnu, která má vyrábět vajíčka v pravidelném rytmu — u PCOS je tento rytmus rozhozen, vajíčka nedozrávají správně a ovulace (uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění) buď neprobíhá vůbec, nebo jen nepravidelně. Právě proto může být těhotenství obtížnější — bez pravidelné ovulace není snadné odhadnout plodné dny a bez uvolnění zralého vajíčka k oplodnění vůbec nedojde.

Příznaky

• Nepravidelná nebo zcela chybějící menstruace — cyklus kratší než 21 nebo delší než 35 dní, nebo menstruace, která prostě nepřichází měsíce
• Obtíže s otěhotněním i přesto, že se aktivně snažíš — bez zjevné jiné příčiny
• Nadměrné ochlupení na obličeji, břiše nebo stehnech (odborně hirzutismus), způsobené vyšší hladinou mužských pohlavních hormonů
• Akné nebo mastná pleť přetrvávající i v dospělosti
• Řídnutí vlasů na temeni hlavy, podobně jako u mužské plešatosti
• Přibývání na váze, zejména v oblasti břicha, přestože jíš normálně
• Únava a výkyvy nálady, které mohou souviset s kolísáním hladiny cukru v krvi

Příčiny

PCOS vzniká kombinací několika faktorů najednou — není to chyba ani selhání tvého těla, prostě se tak narodilo. Klíčovou roli hraje inzulinová rezistence, což znamená, že buňky těla dostatečně nereagují na inzulin (hormon, který reguluje hladinu cukru v krvi), a slinivka proto musí produkovat inzulinu více. Tato zvýšená hladina inzulinu pak stimuluje vaječníky k nadprodukci androgenů — mužských pohlavních hormonů, které u žen narušují zrání vajíček a ovulaci. Důležitou roli hraje i genetika: pokud měla PCOS matka nebo sestra, riziko je výrazně vyšší. Přispívají k tomu také nadváha, sedavý životní styl nebo chronický stres — i když PCOS mají i štíhlé ženy bez zjevných rizikových faktorů.

Kdy jít k lékaři

• Snažíš se otěhotnět déle než 12 měsíců (nebo déle než 6 měsíců, pokud je ti přes 35 let) a těhotenství nepřichází
• Menstruace nepřichází déle než 3 měsíce nebo je výrazně nepravidelná
• Máš výrazné ochlupení na místech, kde by ho žena neměla mít, nebo silné akné v dospělosti
• Přibíráš na váze přesto, že se snažíš jíst zdravě a hýbat se
• Máš v rodině PCOS, cukrovku 2. typu nebo problémy se štítnou žlázou

Léčba

Dobrá zpráva: PCOS se dá léčit a většina žen s touto diagnózou otěhotní — jen to může chvíli trvat a vyžaduje trochu pomoci. Základem je úprava životního stylu: i mírné snížení váhy (o 5–10 %) dokáže u žen s nadváhou obnovit pravidelnou ovulaci. Lékař může nasadit léky na podporu ovulace — nejčastěji tablety, které povzbudí vaječníky k uvolnění vajíčka. Pokud tato cesta nestačí, přichází na řadu hormonální injekce nebo metoda IVF (oplodnění mimo tělo, kdy se vajíčko oplodní v laboratoři a vrátí se do dělohy). Součástí léčby bývají také léky zlepšující citlivost buněk na inzulin, které celý hormonální systém uklidní. Každá žena je jiná, proto lékař sestaví plán přímo pro tebe.

Prevence

• Udržuj zdravou váhu — i malý úbytek kilogramů může hormonálně výrazně pomoci, protože snižuje hladinu inzulinu
• Pravidelný pohyb alespoň 30 minut denně — chůze, plavání nebo jízda na kole pomáhají buňkám lépe reagovat na inzulin
• Omez cukr a bílé pečivo — potraviny s nízkým glykemickým indexem (celozrnné, luštěniny, zelenina) stabilizují hladinu cukru v krvi a snižují zatížení slinivky
• Kvalitní spánek a zvládání stresu — chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, který dále narušuje hormonální rovnováhu
• Pravidelné gynekologické kontroly — čím dříve se PCOS zachytí, tím snáze se nastaví léčba

Časté otázky o PCOS a neplodnosti

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. |