Spinální stenóza cervikální

Co je spinální stenóza cervikální

Představ si páteřní kanál jako hadici, kterou prochází mícha — ta nejdůležitější nervová dálnice tvého těla. Cervikální spinální stenóza znamená, že se tato „hadice" v oblasti krční páteře postupně zužuje, mícha i nervové kořeny jsou stlačeny a přestávají správně fungovat. Není to nijak vzácná nemoc — po padesátce ji má různě vyjádřenou každý druhý člověk, jen ne každý to cítí.

Příznaky

• Bolest a ztuhlost krku — pocit, jako by tě někdo sevřel za šíji, často horší ráno nebo po dlouhém sezení u počítače
• Brnění nebo mravenčení rukou — typicky do prstů, jako když ti „usne" ruka, ale trvá déle a vrací se
• Slabost v rukou nebo pažích — tlačíš na kliku, ale ruka nereaguje tak, jak by měla; někdy i potíže s drobnými pohyby jako zapínání knoflíků
• Nestabilita při chůzi — nohy tě špatně poslouchají, zakopáváš i na rovné cestě, máš pocit, že „chodíš po bavlně"
• Bolest vyzařující do ramene nebo paže — jako elektrický výboj od krku až do lokte nebo prstů
• V těžších případech poruchy močení nebo stolice — obtížné zadržení nebo naopak neschopnost vyprázdnit se; tento příznak vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc

Příčiny

Nejčastější viník je prostě čas — opotřebení krční páteře, které se odborně nazývá spondylóza (degenerativní změny obratlů a meziobratlových plotének). Ploténky mezi obratli vysychají a zplošťují se, obratle reagují tvorbou kostních výrůstků (osteofytů), které spolu s ztluštělými vazy kanál zužují. Svou roli hraje genetická predispozice — pokud měli rodiče problémy s krční páteří, riziko je vyšší. Přispívají také roky strávené v nevhodné poloze u počítače nebo při práci se skloněnou hlavou, opakovaná namáhání krku při sportu nebo zaměstnání a staré úrazy. Méně často bývá příčinou revmatoidní artritida (zánětlivé onemocnění kloubů) nebo vrozená úzká páteřní kanál.

Kdy jít k lékaři

• Máš nově vzniklou slabost rukou nebo nohou — i mírnou, která trvá déle než pár dní
• Začínáš klopýtat nebo máš pocit nejistoty při chůzi bez zjevného důvodu
• Brnění rukou tě budí ze spánku nebo trvá nepřetržitě
• Máš potíže se zadržením moči nebo stolice — to je akutní situace, bez odkladu na pohotovost
• Po pádu nebo úrazu krku tě bolí šíje nebo se objeví jakékoliv neurologické potíže — necekej, jeď na urgentní příjem

Léčba

Dobrá zpráva: většina lidí se zvládne bez operace. Konzervativní (neoperační) léčba zahrnuje fyzioterapii zaměřenou na posílení hlubokých svalů krku a správné držení těla, úpravu pracovního prostředí a pohybových návyků, případně nošení měkkého krčního límce při výraznějších bolestech. Léky tlumí bolest a zánět — konkrétní přípravky a dávkování vždy určí lékař. U přetrvávajících kořenových bolestí (bolest vyzařující do ruky) může pomoci injekce kortikosteroidu (protizánětlivé látky) přímo do blízkosti nervu. Operace přichází na řadu tehdy, když konzervativní postup nepomáhá nebo když se nervové příznaky zhoršují — cílem je uvolnit prostor pro míchu a nervy, ať už odstraněním výrůstků, nebo stabilizací obratlů.

Prevence

• Správné držení těla u počítače — monitor ve výši očí zabrání trvalému sklonění hlavy, které krční páteř dlouhodobě přetěžuje
• Pravidelné protahování a posilování krku — silné svaly fungují jako přirozená ortéza a odlehčují obratle
• Přestávky při statické práci — každých 45 minut vstát, projít se a protáhnout šíji; drobná prevence s velkým dopadem
• Vyhýbání se náhlým prudkým pohybům hlavou — obzvlášť při kontaktních sportech nebo jízdě na kole v nerovném terénu
• Nekuřáctví — kouření urychluje degeneraci plotének tím, že zhoršuje jejich výživu

Časté otázky o spinální stenóze cervikální