Status epilepticus

Co je status epilepticus

Status epilepticus je stav, kdy epileptický záchvat (nekontrolované elektrické výboje v mozku) trvá déle než pět minut, nebo kdy záchvaty přicházejí jeden po druhém bez toho, aby se člověk mezi nimi stihl vzpamatovat. Představ si to jako elektrický zkrat v mozku, který se prostě nepřeruší — mozek se dostane do smyčky, ze které nedokáže sám vystoupit. Jde o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, ale zároveň platí, že při rychlém a správném zásahu má většina lidí reálnou šanci na dobré zotavení.

Příznaky

• Křeče (mimovolní záškuby nebo stahování svalů) trvající déle než pět minut bez přerušení — okolí vidí, jak člověk nekontrolovaně pohybuje tělem
• Ztráta vědomí — postižený nereaguje na oslovení ani dotek
• Modrání rtů nebo nehtů (cyanóza) — mozek i tělo dostávají méně kyslíku
• Nekontrolovaný odchod moči nebo stolice — svěrače během záchvatu přestanou poslouchat
• Zmatenost nebo bezvědomí přetrvávající i po odeznění křečí — mozek je po takovém přetížení vyčerpaný
• U méně nápadné formy (tzv. non-konvulzivní status) pouze dlouhotrvající strnulý pohled, automatické pohyby nebo hluboká zmatenost bez výrazných křečí — tato forma je zákeřnější, protože ji okolí snadno přehlédne

Příčiny

Nejčastěji se status epilepticus objeví u lidí, kteří již epilepsii mají — například tehdy, když přestanou užívat léky, jsou nemocní s horečkou nebo jsou velmi vyčerpaní. Může ho ale spustit i mozková příhoda (náhlé přerušení průtoku krve mozkem), záněty mozku (encefalitida nebo meningitida — infekce mozku a jeho obalů), nádory mozku, těžká hypoglykémie (velmi nízká hladina cukru v krvi), otravy nebo předávkování léky a u malých dětí také vysoká horečka. U části pacientů se příčina bohužel nepodaří přesně určit.

Kdy jít k lékaři

• Záchvat trvá déle než pět minut — volejte záchrannou službu (155) okamžitě, nečekejte
• Jeden záchvat skončí a téměř hned začne další, aniž by se člověk probral
• Postižený se po záchvatu do deseti minut neprobere nebo zůstává hluboce zmatený a nekomunikuje
• Záchvat má člověk poprvé v životě — vždy je nutné zjistit příčinu
• Záchvat proběhne u těhotné ženy, malého dítěte nebo u člověka s cukrovkou či jiným závažným onemocněním
• Postižený se zraní během záchvatu nebo se přestane normálně dýchat

Léčba

Léčba statusu epilepticus probíhá vždy v nemocnici a začíná co nejdříve — každá minuta navíc znamená větší riziko poškození mozku. Lékaři podají léky ze skupiny benzodiazepinů (látky, které tlumí nadměrnou elektrickou aktivitu v mozku), a to nejčastěji do žíly nebo do svalu. Pokud záchvat ani poté neustoupí, přicházejí na řadu silnější antiepileptika podávaná nitrožilně. V nejzávažnějších případech je nutná celková anestezie (uvedení do řízeného spánku) a péče na jednotce intenzivní péče, kde je mozek i tělo pod neustálým dohledem přístrojů. Souběžně se lékaři snaží najít a léčit příčinu — tedy například infekci, nízkou hladinu cukru nebo jiný spouštěč.

Prevence

• Pravidelně užívej antiepileptické léky přesně podle doporučení lékaře — jejich vysazení nebo vynechání je nejčastější příčinou záchvatu u lidí s epilepsií
• Vyhýbej se alkoholu a nevyspalosti — oboje výrazně snižuje práh pro vznik záchvatu
• Nos při sobě průkazku epileptika nebo náramek s diagnózou — záchranáři tak okamžitě vědí, jak postupovat
• Nauč své blízké základní první pomoc při záchvatu — jak člověka uložit do bezpečné polohy, kdy volat záchranku a co rozhodně nedělat (nedávat nic do úst)
• Pravidelně choď na kontroly k neurologovi — úprava léčby včas může záchvatu předejít

Časté otázky o status epilepticus