Střenka lišejníková (Demodex folliculorum — rosacea)

Co je Střenka lišejníková (Demodex folliculorum — rosacea)

Demodex folliculorum je drobný roztoč — mikroskopický živočich podobný klíštěti — který přirozeně žije ve vlasových folikulech (váčcích, ze kterých vyrůstají chloupy a chloupky) a mazových žlázách téměř každého člověka. Za normálních okolností ho vůbec nevnímáte, protože si s imunitním systémem rozumí. Problém nastane tehdy, když se jeho počet přemnoží — například při oslabení imunity nebo u lidí s rosaceou (chronickým zčervenáním kůže obličeje) — a roztoč začne vyvolávat zánětlivou reakci, která se projeví na pleti jako při poplachu v jinak klidném sousedství.

Příznaky

Přetrvávající začervenání tváří, nosu, čela nebo brady — pleť vypadá, jako byste se celou dobu červenali nebo právě přišli z mrazu
Pálení nebo svědění kůže, které se zhoršuje po nanesení krému nebo kontaktu s vodou
Pocit písku nebo drsnosti v očích, citlivost na světlo a lehký zánět víček — lékaři tomu říkají oční rosacea nebo blefaritida
Drobné pupínky a červené hrbolky na obličeji, které připomínají akné, ale nemají černé tečky (comedony)
Rozšířené viditelné žilky na tvářích (teleangiektázie — rozšířené drobné cévy pod kůží)
Citlivá pleť, která reaguje na slunce, vítr, alkohol nebo ostré jídlo dalším zčervenáním

Příčiny

Demodex folliculorum nosí na kůži prakticky každý dospělý člověk — to samo o sobě není nemoc. Potíže vznikají tehdy, když se rovnováha naruší. U lidí s rosaceou je kůže přirozeně citlivější a imunitní systém na roztoče reaguje přehnaně silně, jako by spustil poplach kvůli sousedovi, který jen přešel přes dvůr. K přemnožení roztoče přispívají oslabená imunita (například při dlouhodobém užívání kortikosteroidních krémů), genetická predispozice (rosacea se dědí v rodinách), světlá pleť a světlé oči, hormonální změny, stres, nadměrné vystavení slunci a věk nad 30 let. Přesný mechanismus, proč právě u některých lidí roztoč spouští zánět, vědci stále upřesňují — zřejmě hraje roli i složení střevního a kožního mikrobiomu (souboru bakterií žijících v těle).

Kdy jít k lékaři

Začervenání obličeje trvá déle než několik týdnů a samovolně neustupuje
Na kůži se objevují bolestivé pupínky nebo se pleť výrazně zhoršuje
Máte pocit pálení nebo cizího tělesa v očích — oční komplikace rosacea je potřeba řešit rychle, aby nedošlo k poškození rohovky
Domácí péče (jemná kosmetika, ochrana před sluncem) situaci nezlepšuje po čtyřech týdnech
Kůže začíná zhrubět nebo se nos zvětšuje — to může být příznak rhinophymy (zhrubnutí tkáně nosu), která vyžaduje odbornou léčbu

Léčba

Dobrou zprávou je, že rosacea spojená s přemnožením Demodex roztoče se dá velmi dobře zvládnout. Dermatolog (kožní lékař) zpravidla doporučí lokální přípravky — krémy nebo gely, které snižují počet roztočů a tlumí zánět. Nejčastěji se používá ivermektin nebo metronidazol ve formě krémů, případně azelaická kyselina. U těžších forem, kdy jsou přítomny výrazné pupínky, se přidávají antibiotika ve formě tablet — ne proto, aby zabila bakterie, ale protože mají protizánětlivý efekt. Rozšířené žilky lze ošetřit laserem nebo intenzivním pulzním světlem (IPL). Léčba trvá týdny až měsíce a vyžaduje trpělivost — pleť se zlepšuje postupně, ne přes noc. Stejně důležitá jako léky je ale i každodenní péče: jemné čištění pleti, pravidelné používání fyzikálního opalovacího krému a vyhýbání se spouštěčům (horké nápoje, alkohol, ostrá jídla, sauna).

Prevence

Každý den nanášejte opalovací krém s SPF 30 a vyšším — ultrafialové záření je jedním z hlavních spouštěčů zčervenání a zánětlivých vzplanutí
Používejte pouze jemné, neparfémované přípravky pro citlivou pleť — agresivní peelingy a alkoholové tonika přehřáté kůži spíše škodí
Vyhýbejte se extrémním teplotám — horké sprchy, sauna nebo silný mráz mohou vyvolat vzplanutí
Veďte si deník spouštěčů — zapište si, po čem se pleť zhoršuje (víno, káva, stres), a tyto situace vědomě omezujte
Nikdy nepoužívejte kortikosteroidní krémy na obličej bez doporučení lékaře — dlouhodobě zhoršují rosaceu a podporují přemnožení roztoče
Pravidelně měňte povlečení na polštáři — roztoči se přenášejí kontaktem s textiliemi

Časté otázky o Střenka lišejníková (Demodex folliculorum — rosacea)

Je Demodex nakažlivý — můžu ho přenést na partnera nebo rodinu?

Demodex roztoče přenést na jinou osobu sice technicky lze (například sdílením ručníku nebo polštáře), ale samo přenesení roztoče neznamená, že druhý člověk onemocní. Naprostá většina dospělých roztoče na kůži má, aniž by o tom věděla. Problém nastane jen tehdy, pokud má daný člověk genetickou predispozici k rosaceou nebo oslabenou imunitu — teprve pak se roztoč přemnoží a způsobí potíže.

Pomůže na Demodex čajovníkový olej nebo domácí přírodní léčba?

Čajovníkový olej (tea tree oil) skutečně vykazuje v laboratorních podmínkách aktivitu proti roztoči Demodex, a proto se ve zředěné formě někdy používá při blefaritidě (zánětu víček). Na obličeji je ale třeba být opatrný — v příliš vysoké koncentraci dráždí citlivou kůži a může zánět zhoršit. Žádná domácí metoda nenahradí dermatologem předepsanou léčbu, proto ji vždy konzultujte s lékařem dříve, než ji vyzkoušíte.

Rosacea se mi vrací pořád dokola — dá se úplně vyléčit?

Rosacea je chronické onemocnění, což znamená, že sklony k ní máte celoživotně — ale rozhodně to neznamená, že musíte trpět. Správnou léčbou a péčí o pleť lze dosáhnout dlouhých klidových období, kdy vás rosacea prakticky neomezuje. Klíčem je pravidelná dermatologická kontrola, důsledná ochrana před spouštěči a trpělivost — většina pacientů po nasazení správné léčby zaznamenává výrazné zlepšení během dvou až tří měsíců.